Гепатит при беременности, как влияет на мать и ребенка?

Неудивительно, что многие беременные женщины совершенно не подозревают о том, что они инфицированы вирусом гепатита. Обычно потому, что симптомы могут быть только смутно ощущаться или могут не проявляться вовсе. И, конечно же, если вам поставили диагноз гепатит во время беременности, одна из ваших самых больших проблем связана с его влиянием на саму беременность, а также на вашего будущего ребенка. В этой статье подробно рассмотрены все ваши вопросы о гепатите во время беременности.

Почему беременным следует опасаться гепатита?

Гепатит - это серьезное воспаление печени, которое легко передается другим людям. Это заболевание вызывается вирусом гепатита. Существует несколько типов вирусов гепатита, в том числе гепатит А, гепатит В и гепатит С. При неправильном обращении гепатит во время беременности может вызвать тяжелое заболевание, повреждение печени и даже смерть. Матери также могут передавать вирус своим детям.

Гепатиты B и C - самые распространенные типы гепатита во время беременности. Гепатит B - это форма гепатита, которая чаще всего передается от матери к ребенку во всем мире, с повышенным риском, если вы живете в развивающейся стране.

Около 90% беременных женщин с острой инфекцией гепатита B «передают» вирус своим детям. Около 10-20% женщин с хроническим гепатитом В передают его. Около 4% беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита С, передают его своим детям. Риск передачи болезни от матери к ребенку также зависит от количества вируса (вирусной нагрузки) в организме матери и от того, инфицирована ли она также ВИЧ.

Как мать может заразиться гепатитом во время беременности?

Гепатиты B и C передаются через инфицированную кровь и биологические жидкости, например, вагинальные жидкости или сперму. Это означает, что вы можете заразиться ими в результате незащищенного секса с инфицированным человеком или при уколе использованными иглами, которыми пользуется инфицированный - будь то иглы для наркотиков, иглы для татуировок или нестерильные медицинские иглы. Однако риск заражения гепатитом С половым путем невелик, если у вас есть только один партнер в течение длительного времени.

Гепатит С чаще всего встречается у людей, родившихся между 1945 и 1965 годами. По этой причине каждый в этой возрастной группе должен пройти тестирование на инфекцию гепатита С.

Какие симптомы гепатита при беременности?

Симптомы гепатита включают тошноту и рвоту, постоянную усталость, потерю аппетита, лихорадку, боль в животе (особенно в правом верхнем углу, где расположена печень), боль в мышцах и суставах и желтуху, также известную как желтуха - пожелтение кожи и т. Д. белки глаз. Проблема в том, что ваши симптомы могут не проявляться в течение месяцев или лет после заражения, или у вас может вообще не быть симптомов.

Как влияет гепатит во время беременности на здоровье матери?

Инфекцию гепатита B можно полностью вылечить без лечения за несколько недель. Беременные женщины, не инфицированные вирусом гепатита В, приобретут иммунитет к нему. Они больше не могут заразиться вирусом. Но в отличие от инфекции, вызванной вирусом гепатита B, большинство взрослых, инфицированных вирусом гепатита C (от 75% до 85%), становятся одинокими. перевозчик , он же «хозяин» вируса. Большинство из них перевозчик гепатит - длительное заболевание печени. У горстки других разовьется цирроз печени и другие серьезные, опасные для жизни проблемы с печенью.

Сама беременность не ускорит или не усугубит процесс заболевания, даже если печень отягощена и поражена циррозом, это может увеличить риск развития ожирения печени у беременных. Жирная печень во время острой беременности может быть связана с дефицитом ферментов, обычно вырабатываемых печенью, которые позволяют беременным женщинам метаболизировать жирные кислоты. Это состояние может быстро стать тяжелым, а также может повлиять на будущего ребенка (который также может родиться с дефицитом этого фермента).

Еще одно осложнение, которое может возникнуть у матерей с гепатитом во время беременности, - это камни в желчном пузыре, которые часто вызывают желтуху во время беременности. Это происходит в 6% всех беременностей, частично из-за изменений солей желчных кислот во время беременности. Кроме того, во время беременности желчный пузырь опорожняется медленнее, что означает, что желчь остается в печени дольше и увеличивает риск образования желчных камней.

Если вы заразились гепатитом B во время беременности, считается, что вы более подвержены преждевременному разрыву плодных оболочек, гестационному диабету и / или сильному кровотечению на более поздних сроках беременности. Также существует повышенный риск осложнений при родах, таких как отслойка плаценты и младенческая смерть при рождении.

Как влияет гепатит во время беременности на младенцев - как в утробе матери, так и после родов?

Младенцы в утробе матери обычно не заражаются вирусом материнского гепатита во время беременности. Однако могут быть определенные повышенные риски во время родов, такие как недоношенные дети, дети с низкой массой тела при рождении (LBW) или анатомические и функциональные аномалии ребенка (особенно при хронической инфекции гепатита B).

Другой риск заключается в том, что ваш ребенок может заразиться при рождении. Ребенок может быть инфицирован гепатитом B при рождении, если у матери положительный результат на вирус. Обычно болезнь передается детям, которые контактируют с кровью матери и влагалищными жидкостями во время родов. Инфекция вируса гепатита B может быть очень тяжелой у младенцев. Это могло угрожать их жизни. Если ребенок инфицирован вирусом гепатита B в детстве, большинство случаев прогрессируют до хронической. Хронический гепатит может негативно сказаться на здоровье детей в будущем, а именно в виде поражения печени (цирроза), а иногда и рака печени (особенно если он сопровождается инфицированием вирусом гепатита С).

С другой стороны, вероятность передачи вируса гепатита С вашему ребенку очень мала. Только 4-6% младенцев, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом С, будут инфицированы этим вирусом. Это означает, что почти все дети, рожденные от матерей с гепатитом С, не заразятся вирусом. Риск передачи гепатита С от матери новому ребенку увеличивается, если у матери одновременно высокая вирусная нагрузка или ВИЧ.

Как бороться с гепатитом при беременности?

Когда вы пойдете к врачу во время первого дородового визита, вам будет предложен ряд стандартных анализов крови, в том числе один для проверки на вирус гепатита B (HBV). Если ваш тест на ВГВ отрицательный и вы не получили вакцину против гепатита В, ваш врач может порекомендовать вам пройти вакцинацию, особенно если вы подвержены высокому риску заражения этим заболеванием.

Если вы недавно заразились гепатитом во время беременности, вам также могут сделать иммуноглобулиновую вакцину, чтобы предотвратить заражение этим заболеванием. Эта вакцина безопасна для беременных и развивающихся детей. В более запущенных случаях гепатита (высокая вирусная нагрузка) может потребоваться лечение противовирусным препаратом, называемым тенофовиром, который может снизить риск передачи HBV вашему ребенку.

Между тем, на сегодняшний день нет вакцины для защиты от вируса гепатита C. Избегание такого рискованного поведения - единственный способ предотвратить этот тип инфекции. Если вы инфицированы гепатитом C, вы не сможете получать стандартные лекарства, используемые для лечения гепатита C, во время беременности. Лекарства от гепатита С небезопасны для вашего будущего ребенка. Основное лечение представляет собой комбинацию двух препаратов, называемых пегилированным интерфероном и рибавирином. Иногда могут быть добавлены другие препараты: боцепревир или телапревир. Однако ни один из этих препаратов не оказался безопасным во время беременности, а рибавирин может вызвать серьезные врожденные дефекты или даже смерть будущего ребенка.

Нормальные вагинальные роды и кесарево сечение одинаково безопасны для пациентов с гепатитом В и С. При сравнении этих двух методов родоразрешения не было обнаружено различий в скорости передачи инфекции. Риски одинаковы независимо от того, были ли роды естественными или путем кесарева сечения.

Следует ли моему ребенку сделать прививку от гепатита?

Да. Все дети вакцинированы против вируса гепатита B. Если вы не инфицированы вирусом гепатита B, ваш ребенок все равно должен получить первую дозу вакцины, прежде чем вы выпишетесь из больницы. Если это невозможно сделать в это время, вакцину необходимо ввести в течение 2 месяцев после рождения. Оставшаяся доза вводится в течение следующих 6-18 месяцев. Все три инъекции HBV необходимы для пожизненной защиты, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют делать их всем младенцам, независимо от их состояния.

Если у вас гепатит B, ваш врач сделает вашему ребенку инъекцию антител к гепатиту B в течение 12 часов после родов. Этой вакцины достаточно, чтобы обеспечить ребенку краткосрочную защиту от вируса. Вместе антитела и вакцины будут эффективны в предотвращении инфицирования младенцев на 85-95 процентов.

Если вы инфицированы вирусом гепатита С, обычно младенцев можно обследовать с восьминедельного возраста с помощью теста на определение вируса ПЦР. За этим должен последовать еще один ПЦР-тест в следующие 4-6 недель и тест на антитела к гепатиту С, когда ребенку 12-18 месяцев.

Если ваш ребенок инфицирован гепатитом С, он получит дальнейшее лечение. Ему или ей потребуются регулярные медицинские осмотры, анализы крови и, возможно, ультразвуковое сканирование или другие анализы. Не всем детям с гепатитом С выписывают рецептурные лекарства. Лечение гепатита С у детей варьируется и зависит от того, что лучше всего подходит для каждого ребенка.

Икс