Фенитоин: функции, дозировка, побочные эффекты, как применять

Какой препарат Фенитоин?

Для чего нужен фенитоин?

Фенитоин - это лекарство, предназначенное для предотвращения и контроля судорог (также называемое противосудорожными или противоэпилептическими средствами). Он работает за счет уменьшения распространения судорожной активности в головном мозге.

ДРУГИЕ ЦЕЛИ: В этом разделе описаны способы применения этого лекарства, которые не указаны на этикетках, одобренных экспертом, но могут быть прописаны вашим лечащим врачом. Используйте это лекарство при состояниях, перечисленных в этом разделе, только если они были прописаны вашим лечащим врачом.

Это лекарство также можно использовать для лечения некоторых типов нерегулярного сердцебиения.

Дозировка фенитоина и побочные эффекты фенитоина подробно описаны ниже.

Как использовать фенитоин?

Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, перед тем, как начать принимать фенитоин, и каждый раз, когда вы получаете добавку. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Таблетки можно тщательно разжевать перед проглатыванием или полностью проглотить.

Принимайте это лекарство обычно 2 или 3 раза в день или по указанию врача. Не рекомендуется использовать этот продукт один раз в день. Можно принимать во время еды при расстройстве желудка. Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом (8 унций или 240 миллилитров) воды, если ваш врач не укажет вам иное.

Для получения максимальной пользы используйте это средство регулярно. Своевременно принимайте все дозы, чтобы поддерживать постоянное количество лекарства в организме. Не забывайте использовать его каждый день в одно и то же время. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию.

Продукты, содержащие кальций (например, антациды, добавки кальция) и продукты питания через зонд (энтеральные), могут снизить абсорбцию фенитоина. Не используйте этот продукт одновременно с дозировкой фенитоина. Используйте отдельный жидкий пищевой продукт по крайней мере за 1 час до и через 1 час после приема дозы фенитоина или по указанию врача.

Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Приступы могут усилиться при внезапном прекращении приема этого препарата. Возможно, вам потребуется постепенно снижать дозу.

Сообщите врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

Перед началом лечения соблюдайте правила, данные вашим врачом или фармацевтом. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как хранить фенитоин?

Это лекарство лучше всего хранить при комнатной температуре, вдали от прямого света и сырых мест. Не храните его в ванной. Не замораживайте это. Другие марки этого препарата могут иметь другие правила хранения. Соблюдайте инструкции по хранению на упаковке продукта или обратитесь к фармацевту. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз или в канализацию, если это не предписано. Выбросьте этот продукт, когда срок его годности истек или когда он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.

Дозировка фенитоина

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Какая дозировка фенитоина для взрослых?

Обычная доза для взрослых при судорогах

Доза пероральной нагрузки (кроме суспензии): только при использовании для стационарных пациентов.

1 г перорально разделить на 3 приема (400 мг, 300 мг, 300 мг) с интервалом в 2 часа. Затем через 24 часа после ударной дозы начинают обычную поддерживающую дозу.

Начальная доза: 100 мг внутрь 3 раза в сутки.

Поддерживающая доза: 100 мг внутрь 3-4 раза в день. Если контроль приступов можно осуществить тремя разделенными дозами по 100 мг капсул в день, можно использовать однократную суточную дозу 300 мг фенитоина натрия большого размера. В качестве альтернативы при необходимости может потребоваться увеличение дозы до 200 мг перорально 3 раза в день.

Суспензия. Пациентам, которые ранее не лечили, можно начинать прием 125 мг (одна чайная ложка) суспензии три раза в день, а затем эту дозу корректировать в соответствии с индивидуальными потребностями. При необходимости можно увеличить дозу на пять чайных ложек в день.

IV: Не превышайте скорость инфузии 50 мг / мин.

Ударная доза: от 10 до 15 мг / кг внутривенно медленно.

поддерживающая доза: 100 мг внутривенно каждые 6-8 часов.

IM: Избегайте IM-маршрута из-за беспорядочного поглощения.

Обычная доза для взрослых при аритмии

Ударная доза:

1,25 мг / кг внутривенно каждые 5 минут. Можно повторить до ударной дозы 15 мг / кг, или

250 мг перорально 4 раза в день в течение 1 дня, затем 250 мг два раза в день в течение 2 дней.

Дозировка для обслуживания:

300-400 мг / сут перорально в несколько приемов 1-4 раза в день.

Обычная доза для взрослых при эпилептическом статусе

IV:

Ударная доза: производитель рекомендует от 10 до 15 мг / кг при медленном внутривенном введении (со скоростью не более 50 мг / мин). В качестве альтернативы общие рекомендации предлагают от 15 до 20 мг / кг путем медленного внутривенного введения (со скоростью не более 50 мг / мин).

Поддерживающий уровень: 100 мг перорально или внутривенно каждые 6-8 часов.

Максимальный уровень: 50 мг / мин.

Поддерживающая доза: внутривенно или перорально: 100 мг каждые 6-8 часов.

Обычная доза для взрослых для нейрохирургии

Нейрохирургия (профилактика): 100-200 мг в / м примерно с 4-часовыми интервалами во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. (Примечание: хотя производители рекомендуют использовать внутримышечно, этот способ может вызвать серьезное локальное повреждение тканей и некроз. Некоторые врачи рекомендуют использовать фосфенитоин, если требуется внутримышечное введение). Если внутримышечное введение не требуется, принятый протокол составляет 100-200 мг внутривенно примерно при С интервалом 4 часа во время операции и сразу после послеоперационного периода.

Какая дозировка Фенитоина для детей?

Обычная детская доза при судорогах

Эпилептический статус: Ударная доза:

Младенцы, дети: от 15 до 20 мг / кг внутривенно одной или несколькими дозами.

Противосудорожные препараты: Ударная доза:

Для всех возрастов: от 15 до 20 мг / кг перорально (на основе концентрации фенитоина в сыворотке и недавних дозировок). Пероральная нагрузочная доза должна быть разделена на 3 приема каждые 2–4 часа.

Противосудорожные препараты: Поддерживающая доза:

(Внутривенно или перорально) (Примечание: возможно, что первоначально доза разделена на суточные дозы по 3 приема в день, а затем скорректирована в соответствии с индивидуальными потребностями).

Менее или равно 4 неделям: Начальная: 5 мг / кг / день в 2 приема.

Обычно: 5-8 мг / кг / день внутривенно, разделенные на 2 приема (может потребоваться прием каждые 8 ​​часов).

Больше или равно 4 неделям: Начальная: 5 мг / кг / день в 2-3 приема.

Обычно: (может потребоваться до 8 часов приема)

От 6 месяцев до 3 лет: 8-10 мг / кг / день

4-6 лет: 7,5-9 мг / кг / день

7-9 лет: 7-8 мг / кг / день

От 10 до 16 лет: 6-7 мг / кг / день

Обычная детская дозировка при аритмиях

Более 1 года:

Ударная доза: 1,25 мг / кг в / в каждые 5 минут. Можно повторять до ударной дозы 15 мг / кг.

Ударная доза: от 5 до 10 мг / кг / день перорально или внутривенно в 2-3 приема.

В какой дозировке доступен фенитоин?

Капсула. Перорально, натрий: 30 мг; 100 мг; 200 мг; 300 мг;

Раствор для инъекций, натрий: 50 мг / мл.

Суспензия, перорально: 125 мг / 5 мл (237 мл); 125 мг / 5 мл (4 мл, 237 мл)

Жевательная таблетка, перорально: 50 мг.

Побочные эффекты фенитоина

Какие побочные эффекты могут возникнуть из-за фенитоина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: тошнота, рвота, потливость, крапивница, зуд, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла или ощущение, что вы можете потерять сознание.

Сообщайте своему врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах, таких как: изменение настроения или поведения, депрессия, беспокойство, или если вы чувствуете беспокойство, раздражительность, беспокойство, гиперактивность (умственную или физическую), или мысли о самоубийстве или причинении себе вреда.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов:

• Лихорадка, опухшие железы, ломота в теле, симптомы гриппа;
• Кожная сыпь, легкие синяки или кровотечения, сильное покалывание, онемение, боль, мышечная слабость;
• Боль в верхней части живота, потеря аппетита, темная моча, желтуха (пожелтение кожи или глаз);
• Боль в груди, нарушение сердечного ритма, ощущение одышки;
• Спутанность сознания, тошнота и рвота, отек, быстрое увеличение веса, мочеиспускание меньше обычного или совсем не мочеиспускание;
• Кашель с новым и ухудшающимся жаром, затрудненным дыханием;
• Тремор (неконтролируемая дрожь), беспокойные движения мышц глаз, языка, челюсти или шеи;
• Неровный оттенок кожи, красные пятна или кожная сыпь в форме бабочки на щеках и носу (ухудшается на солнце); или же
• Кожные реакции - жар, боль в горле, отек лица или языка, жжение в глазах, кожная боль, за которой следует красная или пурпурная кожная сыпь, которая распространяется (особенно на лицо или верхнюю часть тела) и вызывает образование волдырей и шелушение

Менее серьезные побочные эффекты могут включать:

• Невнятная речь, потеря равновесия или координации;
• Десны опухшие или болезненные, или
• Головная боль, головокружение, проблемы с нервозностью или проблемы со сном (бессонница)

Не все испытывают следующие побочные эффекты. Могут быть некоторые побочные эффекты, не указанные выше. Если вас беспокоят определенные побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Предупреждения и меры предосторожности в отношении препаратов фенитоина

Что следует знать перед применением фенитоина?

Принимая решение о применении препарата, необходимо учитывать риски, связанные с приемом препарата. Это зависит от вас и вашего врача. Для этого препарата следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на пищу, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно читайте этикетки или ингредиенты.

Дети

Соответствующие исследования отношения возраста к воздействию прегабалина в педиатрической популяции не проводились. Безопасность и эффективность не подтверждены.

Пожилые люди

Точные исследования, проведенные на сегодняшний день, не выявили конкретных проблем, которые ограничивают эффективность инъекций фенитоина у пожилых людей. Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастные проблемы с печенью, почками или сердцем, что может потребовать корректировки дозы для пациентов, получающих инъекции фенитоина.

Безопасен ли фенитоин для беременных и кормящих женщин?

Нет адекватных исследований относительно рисков использования этого препарата у беременных или кормящих женщин. Перед использованием этого лекарства всегда консультируйтесь с врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски. Этот препарат входит в категорию риска беременности D согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Следующие ссылки на категории риска беременности согласно FDA:

• A = не подвергается риску
• B = отсутствие риска в нескольких исследованиях
• C = Может быть рискованно
• D = есть положительные доказательства риска
• X = противопоказано
• N = неизвестно

Исследования на женщинах показывают, что этот препарат представляет минимальный риск для ребенка при использовании во время грудного вскармливания.

Фенитоин лекарственные взаимодействия

Какие лекарства могут взаимодействовать с фенитоином?

Взаимодействие с лекарствами может изменить эффективность ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. В этом документе перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу каких-либо лекарств без одобрения врача.

Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарств. Ваш врач может принять решение не назначать вам этот препарат или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Амифампридин
• Артеметер
• Атазанавир
• Боцепревир
• Даклатасвир
• Деламанид
• Делавирдин
• Лурасидон
• Маравирок
• Пиперакин
• Празиквантел
• Ранолазин
• Рилпивирин
• Телапревир

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств обычно не рекомендуется, но может быть необходимо в некоторых случаях. Если оба препарата назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов.

• Абиратерона ацетат
• Афатиниб
• Apazone
• Апиксабан
• Апремиласт
• Арипипразол
• Акситиниб
• Бекламид
• Бедаквилин
• Бортезомиб
• Босутиниб
• Бупропион
• Кабазитаксел
• Кабозантиниб
• Канаглифлозин
• Карбамазепин
• Церитиниб
• Кларитромицин
• Клозапин
• Cobicistat
• Кризотиниб
• Циклофосфамид
• Дабигатран Этексилат
• Дабрафениб
• Дазатиниб
• Диазепам
• Диазоксид
• Долутегравир
• Допамин
• Доксорубицин
• Липосома гидрохлорида доксорубицина
• Dronedarone
• Элиглустат
• Эльвитегравир
• Энзалутамид
• Эрлотиниб
• Эсликарбазепина ацетат
• Этосуксимид
• Этравирин
• Эверолимус
• Экземестан
• Эзогабин
• Фентанил
• Флувастатин
• Галотан
• Гидрокодон
• Ибрутиниб
• Иделалисиб
• Ифосфамид
• Иматиниб
• Инфликсимаб
• Иринотекан
• Итраконазол
• Ивабрадин
• Ивакафтор
• Иксабепилон
• Кетоконазол
• Кеторолак
• Лапатиниб
• Ледипасвир
• Лидокаин
• Линаглиптин
• Лопинавир
• Мацитентан
• Метотрексат
• Миконазол
• Мифепристон
• Нетупитант
• Нифедипин
• Нилотиниб
• Нимодипин
• Нинтеданиб
• Нитисинон
• Оритаванцин
• Орлистат
• Пазопаниб
• Перампанель
• Pixantrone
• Помалидомид
• Понатиниб
• Позаконазол
• Регорафениб
• Резерпин
• Рифампицин
• Ривароксабан
• Рокуроний
• Рофлумиласт
• Ромидепсин
• Сертралин
• Силтуксимаб
• Симепревир
• Софосбувир
• Сорафениб
• Зверобой
• Сунитиниб
• Такролимус
• Тасимелтеон
• Тегафур
• Темсиролимус
• Теофиллин
• Тиотепа
• Тикагрелор
• Тофацитиниб
• Толваптан
• Trabectedin
• Улипристал ацетат
• Вандетаниб
• Вемурафениб
• Вилазодон
• Винкристина сульфат
• Липосома сульфата винкристина
• Винфлунин
• Vorapaxar
• Вориконазол
• Вортиоксетин

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас. Если оба препарата назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов.

• Ацетаминофен
• Ацетазоламид
• Ацикловир
• Амиодарон
• Амитриптилин
• Ампренавир
• Апрепитант
• Аторвастатин
• Бетаметазон
• Бексаротен
• Блеомицин
• Бусульфан
• Капецитабин
• Карбоплатин
• Каспофунгин
• Хлорамфеникол
• Циметидин
• Ципрофлоксацин
• Цисплатин
• Clobazam
• Клофазимин
• Клопидогрель
• Кортизон
• Циклоспорин
• Дезогестрел
• Дексаметазон
• Дикумарол
• Диеногест
• Дигитоксин
• Дилтиазем
• Дизопирамид
• Дисульфирам
• Доксепин
• Дроспиренон
• Эстрадиола ципионат
• Эстрадиол Валерат
• Этинилэстрадиол
• Этинодиол диацетат
• Этоногестрел
• Фелбамате
• Флуконазол
• Флудрокортизон
• Фторурацил
• Флуоксетин
• Флувоксамин
• Фолиевая кислота
• Фосампренавир
• Гефитиниб
• Гинкго
• Ибупрофен
• Имипрамин
• Изониазид
• Леводопа
• Левометадил
• Левоноргестрел
• Левотироксин
• Медроксипрогестерона ацетат
• Меперидин
• Местранол
• Метоксален
• Метсуксимид
• Мидазолам
• Нафимидон
• Нелфинавир
• Нилутамид
• Нисолдипин
• Норелгестромин
• Норэтиндрон
• Norgestimate
• Норгестрел
• Оспемифен
• Окскарбазепин
• Паклитаксел
• Панкуроний
• Пароксетин
• Фенпрокумон
• Пиперин
• Преднизолон
• Преднизон
• Прогабид
• Кветиапин
• Хинидин
• Хинин
• Ремасемид
• Рифапентин
• Рисперидон
• Руфинамид
• Сабелузол
• Шанкапульшпи
• Симвастатин
• Сиролимус
• Сульфаметизол
• Сульфаметоксазол
• Сульфафеназол
• Сультиам
• Телитромицин
• Тенидап
• Тиагабин
• Тиклопидин
• Тикринафен
• Тирилазад
• Тизанидин
• Толбутамид
• Топирамат
• Тразодон
• Триамцинолон
• Триметоприм
• Тубокурарин
• Вальпроевая кислота
• Векуроний
• Верапамил
• Вигабатрин
• Вилоксазин

Может ли еда или алкоголь взаимодействовать с фенитоином?

Некоторые лекарства не следует принимать во время еды или при употреблении определенных продуктов, поскольку могут возникнуть лекарственные взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим врачом, как вы употребляете наркотики с едой, алкоголем или табаком.

Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с фенитоином?

Наличие у вас других проблем со здоровьем может повлиять на прием этого препарата. Сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как:

• Проблемы с кровью или костным мозгом (например, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения) или
• Диабет или
• Сердечная недостаточность или
• Проблемы с сердечным ритмом или
• Гипотония (низкое артериальное давление) или
• Лимфаденопатия (проблемы с лимфатическими узлами) или
• Порфирия (проблема с ферментами) - используйте с осторожностью. Это могло бы усугубить ситуацию.
• Блокада сердца (например, синдром Адамса-Стокса, атриовентрикулярная блокада или синоатриальная блокада) или
• Синусовая брадикардия (медленное сердцебиение) - не следует назначать пациентам с этим заболеванием.
• Гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина в крови) или
• Заболевание почек или
• Осторожно при заболевании - используйте с осторожностью. Эффект можно усилить за счет медленного выведения препарата из организма.

Передозировка фенитоином

Что мне делать в экстренной ситуации или при передозировке?

В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки обратитесь в местную службу экстренной помощи (112) или немедленно в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы передозировки могут включать:

• Неконтролируемые движения глаз
• Потеря координации
• невнятная или медленная речь
• Части тела, которые неконтролируемо вибрируют
• Тошнота
• Кляп
• Сложность понимания реальности
• Кома (потеря сознания на непродолжительное время)

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Если вы забыли дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, когда приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику дозирования. Не удваивайте дозу.