Хирургия шунтирования сердца: процедуры, риски и методы лечения

Икс

Определение операции шунтирования сердца

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца или Аортокоронарное шунтирование (АКШ) это хирургическая процедура, выполняемая для увеличения притока крови к сердцу. Обычно это лечение предназначено для людей с тяжелой ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца вызывает образование бляшек в коронарных артериях. Фактически, артерии несут ответственность за снабжение сердца богатой кислородом кровью. Накапливающийся налет вызывает сужение кровотока, поэтому приток крови к сердечной мышце может быть уменьшен или даже заблокирован.

Когда возникает закупорка, люди с этим заболеванием будут испытывать симптомы сердечного заболевания, такие как боль в груди, одышка, а в некоторых случаях может произойти сердечный приступ.

С помощью операции по шунтированию сердца хирург откроет новые возможности для бесперебойного притока богатой кислородом крови к сердечной мышце. Эта процедура включает в себя извлечение здорового кровеносного сосуда из вашей ноги, руки или груди и подключение его к внешней стороне заблокированной артерии в вашем сердце.

Хотя это лечение не направлено на излечение сердечных заболеваний, вы можете облегчить симптомы сердечных заболеваний. У некоторых людей эта операция может улучшить работу сердца и снизить риск смерти от сердечных заболеваний.

Когда необходима операция по шунтированию сердца?

Операция по шунтированию сердца обычно проводится, когда врач учитывает следующее:

• Вы испытываете симптомы тяжелой ишемической болезни сердца, последствия которой вызывают недостаток крови в сердечной мышце даже во время умеренных физических нагрузок или отдыха.
• У вас есть несколько проблемных коронарных артерий и один левый желудочек, который не функционирует должным образом.
• Левая главная коронарная артерия сужена или заблокирована, так что кровоток в левом желудочке прерывается.
• У вас закупорка левой артерии, и была проведена неправильная процедура ангиопластики. Или когда вам сделали ангиопластику, но вы не смогли вылечить это состояние или было установлено сердечное кольцо, но артерии снова сузились (рестеноз).

В заключение, операция АКШ выполняется, когда пациент находится в чрезвычайной ситуации, то есть у него сердечный приступ или он не реагирует на другие методы лечения сердечных заболеваний.

Типы операций по шунтированию сердца

Согласно отчету отделения хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, операция по шунтированию сердца подразделяется на несколько типов, в том числе:

Традиционное шунтирование коронарной артерии

Этот тип операции чаще всего выполняется при поражении хотя бы одной крупной артерии. Во время операции грудина будет открыта, чтобы хирургу было легче получить доступ к сердцу.

Затем хирург введет специальное лекарство, чтобы остановить работу сердечных органов, и будет использоваться аппарат искусственного кровообращения, чтобы кровь и кислород перемещались по телу во время операции. Это сделано для того, чтобы хирург мог молча прооперировать сердце.

Аортокоронарное шунтирование без помпы

Этот тип хирургии похож на традиционную АКШ в том, что здесь проводится процедура вскрытия грудины. Однако сердце не застаивается и не требует аппарата искусственного кровообращения.

Минимально инвазивное прямое коронарное шунтирование

Этот тип операции аналогичен КШ без помпы. Однако вместо того, чтобы делать большой разрез грудины, хирург сделает небольшой разрез на левой стороне груди между ребрами. Обычно хирург использует роботизированную помощь и видеоизображение.

Эта лечебная процедура подходит не всем людям с сердечными заболеваниями. Это делается, когда заблокировано более одной коронарной артерии.

Риски и побочные эффекты операции шунтирования сердца

Помимо наблюдения за состоянием пациента, врач учитывает риск побочных эффектов, которые могут возникнуть после операции по шунтированию сердца.

Ниже приведены возможные побочные эффекты операции шунтирования сердца:

• Кровотечение из раны после операции.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии), вследствие чего они становятся ненормальными; быть быстрее или медленнее, чем должно быть.
• Бактериальная инфекция открытых рубцов.
• Проблемы с почками или инсульт.
• После операции случился сердечный приступ из-за тромба.
• Потеря памяти или трудности с ясным мышлением, которые обычно улучшаются в течение 6-12 месяцев после операции.

Риски хирургических побочных эффектов, упомянутые выше, как правило, довольно низки. Однако это зависит от общего состояния здоровья пациента перед операцией.

Риск хирургических осложнений очень высок, если у пациента есть другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, заболевание почек, эмфизема и закупорка артерий в ногах.

Подготовка перед операцией шунтирования сердца

Перед операцией АКШ врач попросит вас пройти ряд медицинских анализов. Цель - проверить вашу сердечно-сосудистую систему, состояние легких и пульс.

Врач также будет наблюдать за симптомами сердечного заболевания, которые вы чувствуете, а именно, как часто, насколько серьезными и как долго длятся симптомы.

Тесты здоровья, которые необходимо сделать

Вот несколько медицинских тестов, которые необходимо сделать перед операцией по шунтированию сердца:

• Электрокардиография (ЭКГ), целью которой является определение электрической активности сердца.
• В то же время стресс-тестирование включает в себя визуализационные тесты, такие как ПЭТ-сканирование сердца и МРТ. Этот тест направлен на выявление проблем с сердцем, пока вы находитесь в движении.
• Эхокардиографический тест - это тест для проверки размера и формы сердца, а также для выявления плохого кровотока в сердце.
• Коронарная ангиография направлена ​​на определение участков закупорки кровеносных сосудов.

В дополнение к медицинским тестам, указанным выше, вас также попросят выполнить ряд предоперационных рекомендаций, в том числе:

• Соблюдайте правила приема пищи и питья, рекомендованные врачом.
• Бросьте курить и употреблять алкоголь.

Процедура хирургического шунтирования сердца

Операция по шунтированию сердца обычно занимает около 3-6 часов. Пациенту будет проведена общая анестезия через трубку, вводимую в рот. Шланг также подсоединен к аппарату ИВЛ, который помогает пациенту дышать во время и после операции.

Большинство операций проводится через длинный разрез на груди; некоторые имеют форму большого разреза, некоторые маленькие. Это будет зависеть от того, какой у вас режим байпаса.

После операции орган сердца возвращается к работе самостоятельно. Иногда, чтобы побудить сердце снова биться, врач посылает легкий электрический разряд. Далее хирург закроет разрез специальной проволокой. Проволока будет удалена, когда ваша кость заживет.

Послеоперационное шунтирование сердца

После операции вас поместят в отделение интенсивной терапии на несколько дней, пока ваше состояние не стабилизируется.

После этого вам предстоит пройти кардиологическую реабилитацию, чтобы ускорить выздоровление в больнице. Затем следует программа восстановления, которую вы можете выполнить самостоятельно дома.

Как и любой другой вид хирургии, операция обход сердце также может вызывать побочные эффекты. Некоторые из них включают боль в мышцах и спине, усталость, проблемы со сном, изменения аппетита и отек в области операции.

Эти побочные эффекты обычно исчезают через 4-6 недель после операции. Большинство пациентов даже могут продолжать свою деятельность, как и раньше.

Тем не менее, вам все равно нужно проконсультироваться с врачом, если вы хотите заниматься определенными видами деятельности, потому что весь процесс восстановления обычно занимает 6-12 недель. После выписки из больницы вы пройдете курс восстановления дома.

Вопросы, которые необходимо учитывать в процессе выздоровления дома

Вот ряд вещей, на которые пациенты и заботливые родственники должны обратить внимание, чтобы выздоровление после операции шунтирования сердца было быстрым:

• Следите за признаками инфекции, такими как лихорадка, усиливающаяся боль и кровотечение в области раны.
• Регулярно очищайте хирургическую рану в соответствии с указаниями врача.
• Регулярно посещайте врача и принимайте назначенные лекарства.
• Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты.
• Поддерживайте идеальную массу тела.
• Выполняйте только рекомендуемые действия во время восстановления.

Пациенты, недавно перенесшие операцию обход сердцу обычно разрешается выполнять только легкую деятельность, такую ​​как ходьба, приготовление пищи и поднятие легких предметов.

Через 6 недель вы можете заниматься более тяжелыми видами деятельности, такими как работа по дому, вождение автомобиля, ношение детей и секс.