Pectus excatum: симптомы, причины, лечение

Икс

Определение

Что такое экскаваторная грудная клетка?

Pectus excatum (впавшая грудная клетка) - это состояние, при котором раздробленная грудина (грудина) попадает в грудную клетку. В тяжелых случаях это может выглядеть так, как будто центр груди отсутствует и вызывает вмятину.

Вогнутая грудина обычно видна через некоторое время после рождения, но степень тяжести вогнутой грудной кости увеличивается по мере того, как ребенок растет в подростковом возрасте. Это состояние встречается у 1 из тысячи детей.

Известная также как воронкообразная грудная клетка, pectus excatum чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В тяжелых случаях это состояние может в конечном итоге нарушить работу сердца и легких.

Дети обычно не уверены в этом состоянии из-за своей внешности. Для исправления деформации можно использовать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Каковы признаки и симптомы экскавации грудной клетки?

У большинства людей с этим заболеванием единственным признаком или симптомом является искривление грудной клетки. У некоторых людей кривая углубляется по мере того, как они достигают подросткового возраста.

В тяжелых случаях грудина может оказывать давление на сердце и легкие, вызывая следующие физические симптомы:

• Легко устает при занятиях спортом
• Быстрое или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Рецидивирующие респираторные инфекции
• Кашель или хрипы
• Грудная боль
• Сердечные шумы
• Усталость

Между тем психологически симптомами этого состояния являются:

• Очень стыдно за внешний вид, особенно грудь
• Проблемы с уверенностью
• Клиническая депрессия

Могут быть признаки и симптомы, не указанные выше. Если вас беспокоит какой-либо конкретный симптом, проконсультируйтесь с врачом.

Причина

Что вызывает pectus excatum?

Причина pectus excatum точно не известна, но может быть связано с генетическим заболеванием. Сообщается, что в большинстве случаев это заболевание происходит в семьях.

Факторы риска

Что увеличивает риск развития pectus excatum?

Pectus excatum чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Кроме того, другими факторами риска развития pectus excatum являются:

• Синдром Марфана. Заболевание, вызывающее проблемы с соединительной тканью в организме.

• Синдром Элерса-Данлоса. Синдром Элерса-Данлоса - редкое заболевание, которое поражает соединительную ткань в организме, особенно кожу, суставы и стенки кровеносных сосудов.

• Несовершенный остеогенез. Несовершенный остеогенез (НО) или болезнь хрупкости костей - это состояние, при котором образование кости не формируется должным образом.

• Синдром Нунана. Это состояние является врожденным дефектом, вызванным генетическим заболеванием с множеством симптомов, включая пороки сердца.

• Синдром Тернера. Синдром Тернера - это генетическое заболевание, связанное с хромосомным дефектом.

• Синдром Польши. Этот синдром представляет собой редкий врожденный дефект, характеризующийся отсутствием или недоразвитостью мышц на одной стороне тела, особенно в мышцах груди.

• Рахит. Рахит - это заболевание, вызванное дефицитом витамина D, кальция или фосфата, которое приводит к размягчению и ослаблению костей.
• Сколиоз. Сколиоз возникает при неправильном искривлении позвоночника.

Осложнения

Какие осложнения могут возникнуть при этом состоянии?

Тяжелое состояние экскаваторной мышцы может сдавливать сердце и легкие или сдавливать сердце в другую сторону. В легких случаях это состояние может вызвать проблемы с самооценкой. Цитируется из клиники Мэйо, осложнения, которые могут возникнуть из-за pectus excatum:

Проблемы с сердцем и легкими

Если глубина вдавления грудины велика, в легких не будет места для расширения. Это давление может сдавливать сердце и толкать его влево от груди. Это состояние также снижает способность сердца эффективно перекачивать кровь.

Проблемы с самооценкой

Дети с грудной клеткой, как правило, согнуты вперед, с расширенными ребрами и лопатками. Многие из них избегают таких занятий, как плавание, потому что не могут скрыть свое физическое состояние.

Диагностика

Как диагностируется это состояние?

Обычно диагноз впалой груди диагностируется при простом осмотре грудной клетки. Однако врач может назначить несколько видов тестов, чтобы найти проблемы, связанные с сердцем и легкими. Обследования, которые могут быть выполнены для диагностики экскаваторной мышцы, включают:

Рентгенограмма грудной клетки

При этом обследовании можно очертить грудину и определить положение сердца в груди. Рентген безболезнен и длится всего несколько минут.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография может быть полезна для определения степени тяжести экскаваторной мышцы, а также для определения того, сжаты ли сердце или легкие. Компьютерная томография позволяет получать рентгеновские снимки с разных сторон, создавая структуры со всех сторон.

ЭКГ

Электрокардиограмма может показать, является ли сердечный ритм нормальным или необычным, и правильно ли рассчитаны электрические сигналы, контролирующие частоту сердечных сокращений.

Эхокардиограмма

Эта процедура представляет собой сонограмму сердца. Эхокардиограмма может показать в реальном времени изображения сердца и его клапанов в действии.

Функциональные тесты легких

Тесты легочной функции направлены на определение количества воздуха, которое могут удерживать ваши легкие, и того, как быстро вы можете снова опорожнить легкие.

Проверяет во время тренировки

Эта проверка контролирует работу вашего сердца и легких во время тренировки, как правило, при езде на велосипеде и ходьбе на беговой дорожке.

Уход

Как лечится pectus excatum?

Если проблема с грудиной не вызывает серьезных физических или психических жалоб, вам не нужно специальное лечение. Однако вам может потребоваться психологическая терапия, чтобы справиться с неуверенностью.

При умеренных и тяжелых состояниях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для исправления состояния экскаваторной грудной клетки. Когда это давление на грудину нарушает функцию легких или вызывает серьезные проблемы, ваш врач может порекомендовать операцию для исправления положения костей.

Эта процедура обычно рекомендуется, когда грудина давит на легкие, что затрудняет дыхание. Существует два наиболее распространенных типа хирургических вмешательств, направленных на исправление состояния экскаваторной грудной клетки:

• Меньший разрез

Для минимально инвазивной процедуры делают небольшие разрезы на обеих сторонах груди под каждой рукой. Волоконно-оптические инструменты и камеры вводятся через разрезы. Изогнутый металлический стержень, продетый под сжатой грудиной, чтобы поднять ее в нормальное положение. В некоторых случаях врачи используют более одной палки, которую удаляют через два-три года.

• Большой разрез

Разрез посередине грудной клетки позволяет хирургу четко видеть грудину напрямую. Деформированный хрящ, связывающий ребра с грудиной, удаляется, и грудина фиксируется в ее нормальном положении с помощью хирургического инструмента, такого как металлическая скоба или сетчатая скоба. Эти инструменты будут удалены через 6-12 месяцев.

Большинство людей, перенесших операцию по восстановлению открытой грудной клетки, довольны внешним видом своей грудной клетки, независимо от типа процедуры. Максимальные результаты будут достигнуты, когда операция будет проведена в период полового созревания, но аналогичные результаты можно почувствовать и у взрослых.