Гепарин: функции, дозировка, побочные эффекты, как применять

Какое лекарство представляет собой гепарин?

Для чего нужен гепарин?

Гепарин - это антикоагулянт (разжижитель крови), предотвращающий образование тромбов.

Гепарин используется для лечения и предотвращения образования тромбов в венах, артериях или легких. Гепарин также используется перед операцией, чтобы снизить риск образования тромбов.

Не следует использовать инъекцию гепарина для дренирования (очистки) внутривенного (IV) катетера. Другие типы препаратов гепарина доступны для использования в качестве ограничителей потока катетера.

Гепарин также можно использовать для других целей, не указанных в данном руководстве.

Дозировка гепарина и побочные эффекты гепарина подробно описаны ниже.

Как используется гепарин?

Гепарин вводится под кожу или в вену через капельницу. Вам могут дать инструкции, как использовать в / в дома.

Не вводите гепарин самостоятельно, если вы не совсем понимаете, как вводить инъекцию и утилизировать использованные иглы, трубки для внутривенного введения и другие предметы, используемые для инъекций наркотиков.

Не используйте инъекции гепарина, если они изменили цвет или содержат частицы. Позвоните своему врачу, чтобы получить новый рецепт.

Вы можете перейти с инъекционного гепарина на оральный (принимаемый внутрь) для разжижения крови. Не прекращайте прием этого препарата до тех пор, пока врач не скажет вам о прекращении приема. Вы можете использовать как инъекционную, так и пероральную формы гепарина в течение короткого времени.
Перед началом лечения соблюдайте правила, данные вашим врачом или фармацевтом. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как хранится гепарин?

Это лекарство лучше всего хранить при комнатной температуре, вдали от прямого света и сырых мест. Не храните его в ванной. Не замораживайте это. Другие марки этого препарата могут иметь другие правила хранения. Соблюдайте инструкции по хранению на упаковке продукта или обратитесь к фармацевту. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз или в канализацию, если это не предписано. Выбросьте этот продукт, когда срок его годности истек или когда он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.

Дозировка гепарина

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Какая доза гепарина для взрослых?

Обычная доза для взрослых при тромбозе глубоких вен : Непрерывная внутривенная инфузия: 5000 единиц внутривенно для однократного использования в виде болюса с последующей внутривенной инфузией 1300 единиц в час непрерывно. Или один раз с помощью внутривенного болюса 80 единиц / кг с последующей внутривенной инфузией 18 единиц / кг / час.

Периодическая инъекция подкожной клетчатки под кожу: 17 500 единиц вводятся в подкожную клетчатку под кожей каждые 12 часов.

Дозировка должна быть скорректирована с учетом уровня АЧТВ в 1,5-2,5 раза больше контроля.

Обычная доза для взрослых при инфаркте миокарда : однократно с использованием 5000 единиц внутривенно в виде болюса с последующей непрерывной инфузией 1000 единиц / час.

Обычная доза для взрослых при стенокардии : однократное введение 5000 единиц внутривенно в виде болюсной дозы с последующей непрерывной инфузией 1000 единиц в час.

Обычная доза для взрослых для антикоагуляции во время беременности : 5000 единиц под кожу каждые 12 часов. Эта доза может быть скорректирована для поддержания 6-часового контроля АЧТВ в 1,5 раза или выше.

Обычная доза для взрослых для тромбоза / тромбоэмболических расстройств: 100 единиц / мл каждые 6-8 часов для катетера из ПВХ и периферического гепаринового замка. Дополнительный поток следует обеспечить, когда кровь застаивается в катетере, после того, как катетер использовался для приема лекарств или крови, а также после забора крови из катетера.

Кроме того, было показано, что 0,5–1 ед. / Мл для центрального и периферического парциального давления крови увеличивают продолжительность проходимости. Артериальная линия, обработанная гепарином, в конечной концентрации 1 ед. / Мл.

Какая доза гепарина для детей?

Обычная доза для детей при тромбозе / тромбоэмболических расстройствах: Внутривенное введение:

Дозировка для младенцев: 10 единиц / мл каждые 6-8 часов.

Доза для детей: 100 единиц / мл каждые 6-8 часов для катетеров из ПВХ и периферических замков гепарина. Дополнительный поток следует обеспечить, когда кровь застаивается в катетере, после того, как катетер использовался для приема лекарств или крови, а также после забора крови из катетера.

Было показано, что дополнительные от 0,5 до 1 единицы / мл для центрального и периферического ППП увеличивают продолжительность проходимости. Артериальная линия, обработанная гепарином, в конечной концентрации 1 ед. / Мл.

В какой дозировке доступен гепарин?

Раствор для инъекций, натрий: 1000 единиц (500 мл), 2000 единиц (1000 мл), 25 000 единиц (250 мл, 500 мл); 1000 единиц / мл (1 мл, 10 мл, 30 мл); 2500 единиц / мл (10 мл); 5000 единиц / мл (1 мл, 10 мл); 10000 единиц / мл (1 мл, 4 мл, 5 мл); 20000 единиц / мл (1 мл).

Раствор натрия для внутривенного введения: 10 000 единиц (250 мл), 12 500 единиц (250 мл), 20 000 единиц (500 мл), 25 000 единиц (250 мл, 500 мл), 1 ед. / Мл (1 мл, 2 мл, 2,5 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл), 2 единицы / мл (3 мл), 10 единиц / мл (1 мл, 2 мл, 2,5 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 30 мл), 100 единиц / мл (1 мл, 2 мл, 2,5 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 30 мл), 2000 единиц / мл (5 мл).

Побочные эффекты гепарина

Какие побочные эффекты могут возникнуть из-за гепарина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: тошнота, рвота, потливость, крапивница, зуд, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла или ощущение, что вы можете потерять сознание.

У некоторых людей, получающих инъекции гепарина, наблюдаются реакции на инфузию (когда препарат вводится в вену). Немедленно сообщите медсестре, если вы почувствуете тошноту, головокружение, потливость или одышку во время или после инъекции гепарина.

Прекратите использование гепарина и обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов:

• Внезапное онемение или слабость, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная сильная головная боль, спутанность сознания, проблемы со зрением, речью или равновесием
• Боль в груди, внезапный кашель, хрипы, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение
• Боль, отек, тепло или покраснение одной или обеих ног
• Затрудненное дыхание
• (у младенцев) сильная сонливость, слабость или затрудненное дыхание.
• Лихорадка, озноб, насморк или слезотечение

Менее серьезные побочные эффекты могут включать:

• Легкая боль, покраснение, тепло или изменения кожи в месте введения лекарства
• Легкий зуд в ногах
• Кожа голубоватого цвета

Не все испытывают следующие побочные эффекты. Могут быть некоторые побочные эффекты, не указанные выше. Если вас беспокоят определенные побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Предупреждения и меры предосторожности при приеме гепарина

Что следует знать перед применением гепарина?

Перед использованием гепарина,

• Сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас аллергия на гепарин, другие лекарства, продукты из говядины, продукты из свинины или любой из ингредиентов гепарина для инъекций. Спросите у врача или фармацевта список ингредиентов.
• Сообщите своему врачу и фармацевту о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах, пищевых добавках и растительных продуктах, которые вы используете или собираетесь использовать. Не забудьте упомянуть следующее: другие антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин); антигистаминные препараты (во многих лекарствах от кашля и простуды); антитромбин III (тромбат III); аспирин или лекарственные средства, содержащие аспирин и противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин); декстран; дигоксин (Дигитек, Ланоксин); дипиридамол (персантин, компания Aggrenox); гидроксихлорохин (Плаквенил); индометацин (Индоцин); фенилбутазон (Азолид) (недоступен в США); хинин; и тетрациклиновые антибиотики, такие как демеклоциклин (декломицин), доксициклин (монодокс, вибрамицин), миноциклин (динацин, миноцин) и тетрациклин (бристациклин, сумицин). Вашему врачу может потребоваться изменить дозу вашего лекарства или внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов.
• Сообщите своему врачу, если у вас низкий уровень тромбоцитов (тип клеток крови, необходимый для нормального свертывания) в крови и если у вас сильное кровотечение, которое невозможно остановить где-либо в вашем теле. Ваш врач может посоветовать вам не использовать гепарин.
• Сообщите врачу, если у вас менструальный цикл. если у вас жар или инфекция; и если вы недавно перенесли спинномозговую пункцию (удаление небольшого количества жидкости, которая скапливается в спинном мозге для проверки на наличие инфекции или других проблем), спинномозговую анестезию (введение обезболивающих в область вокруг позвоночника), хирургическое вмешательство, особенно те, вовлечение головного мозга, спинного мозга или глаза или сердечный приступ. Также сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия (состояние, при котором кровь не свертывается нормально), дефицит антитромбина III (состояние, вызывающее образование тромбов), сгустки крови в ногах, легкие или где-либо еще. одни на теле, необычные синяки или пурпурные пятна под кожей, рак, язвы в желудке или кишечнике, дренажные трубки желудка или кишечника, высокое кровяное давление или заболевание печени
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вы забеременели при приеме гепарина, обратитесь к врачу.
• Если вам предстоит операция, в том числе стоматологическая, сообщите своему врачу или стоматологу об использовании гепарина.
• Сообщите своему врачу, если вы курите или употребляете табачные изделия, а также бросаете курить во время лечения гепарином. Курение может снизить эффективность этого препарата.

Безопасен ли гепарин для беременных и кормящих женщин?

Нет адекватных исследований относительно рисков использования этого препарата у беременных или кормящих женщин. Перед использованием этого лекарства всегда консультируйтесь с врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски. Этот препарат входит в категорию риска беременности C согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Следующие ссылки на категории риска беременности согласно FDA:

• A = не подвержен риску
• B = отсутствие риска в нескольких исследованиях
• C = Может быть рискованно
• D = есть положительные доказательства риска
• X = Противопоказано
• N = неизвестно

Исследования на женщинах показывают, что этот препарат представляет минимальный риск для ребенка при использовании во время грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие гепарина

Какие лекарства могут взаимодействовать с гепарином?

Взаимодействие с лекарствами может изменить эффективность ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. В этом документе перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу каких-либо лекарств без одобрения врача.

Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно:

• Другие антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven)
• Дигоксин (дигиталис, ланоксин, ланоксикапс)
• Дипиридамол (персантин)
• Гидроксихлорохин (Плаквенил, Квинпрокс)
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Индометацин (Индоцин)
• Никотин в сигаретах, жевательная резинка, леденцы или пластыри на коже.
• Нитроглицерин (Nitro Dur, Nitrolingual, Nitrostat, Transderm Nitro и др.)
• Антибиотики, такие как демеклоциклин (декломицин), доксициклин (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Oraxyl, Doryx, Oracea, Vibramycin), миноциклин (Dynacin, Minocin, Solodyn) или тетрациклин (Ala-Tet, Brodspecycin, Panmycin)
• От простуды, аллергии или снотворного (Аллерест, Бенадрил, Хлор-Триметон, Диметапп, Соминекс, Тайленол ПМ и другие) или
• Салицилаты, такие как аспирин, обезболивающая капсула Nuprin, Kaopectate, KneeRelief, формула смесителя Pamprin, Pepto-Bismol, TRICOSAL, Trilisate и другие

Может ли еда или алкоголь взаимодействовать с гепарином?

Некоторые лекарства не следует принимать во время еды или при употреблении определенных продуктов, поскольку могут возникнуть лекарственные взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим врачом употребление наркотиков вместе с едой, алкоголем или табаком.

Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с гепарином?

Наличие у вас других проблем со здоровьем может повлиять на прием этого препарата. Сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем.:

• Бактериальный эндокардит (сердечная инфекция)
• Проблемы с кровотечением (например, гемофилия)
• Гипертония (высокое кровяное давление) тяжелой степени
• Болезнь печени
• Серьезное хирургическое вмешательство (например, глаза, мозг или позвоночник)
• Менструальное кровотечение (периоды), обильное или необычное
• Спинальная анестезия (на спину накладывают обезболивающее)
• Язвы желудка или кишечника - используйте с осторожностью. Риск кровотечения может увеличиваться
• Кровотечение, активное
• Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови), вызванная гепарином, в анамнезе
• Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови), тяжелая - не следует назначать пациентам с этим состоянием.

Передозировка гепарином

Что мне делать в экстренной ситуации или при передозировке?

В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки обратитесь в местную службу экстренной помощи (112) или немедленно в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы передозировки могут включать:

• Носовое кровотечение
• Кровь в моче
• Черные, цветные табуреты
• Легко появляются синяки
• Необычное кровотечение
• Стул содержит красную кровь
• Рвота с кровью или похожей на кофейную гущу

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Если вы забыли дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, когда приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику дозирования. Не удваивайте дозу.

Если вы собираетесь самостоятельно вводить гепарин дома, поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, если вы забыли ввести дозу.