Люмбальная пункция: ее функции, порядок действий и подготовка

Люмбальная пункция - это тест, который проводится при заболеваниях, связанных с нервной системой головного и спинного мозга. Процедура выполняется путем взятия спинномозговой жидкости (CSF), которая присутствует в защитной мембране центральной нервной системы. Некоторое количество спинномозговой жидкости будет взято через иглу, которая вводится в нижнюю часть позвоночника (поясничную область) для дальнейшего анализа в лаборатории.

Полезность исследования люмбальной пункции

Люмбальная пункция направлена ​​на сбор образцов спинномозговой жидкости (СМЖ) в позвоночнике. Спинномозговая жидкость - это оболочка мозговых оболочек, которая защищает головной и спинной мозг. Эта CSF функционирует для поддержания баланса нервной системы.

Этот метод обычно эффективен для диагностики заболеваний, поражающих системы головного и спинного мозга. Люмбальную пункцию можно проводить, когда заболевание вообще неизвестно или для выяснения причины определенного заболевания.

До сих пор люмбальная пункция была основным методом диагностики менингита. С помощью этого метода можно не только обнаружить менингит, но и с уверенностью определить причину менингита.

Согласно John Hopskin Medicine, некоторые состояния и заболевания, которые можно диагностировать с помощью люмбальной пункции, включают:

• Менингит или воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга
• Сильная головная боль без точной причины
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Состояние, характеризующееся повышенным давлением на мозг.
• Заболевания, вызванные воспалением нервной системы, такие как рассеянный склероз и синдром Гуллена-Барре
• Рак или опухоли, поражающие головной и спинной мозг.
• Лейкемия
• Воспаление спинной нервной системы (миелит)
• Болезнь Альцгеймера и другие состояния, связанные со снижением функции нервной системы.
• Нейросифилис, то есть сифилис, поражающий нервную систему.

Если вы испытываете симптомы менингита, такие как лихорадка, головная боль, ригидность шеи или другие нарушения, вызванные вышеуказанными заболеваниями, вам необходимо будет пройти люмбальную пункцию, чтобы определить причину.

Люмбальная пункция для лечения

Люмбальная пункция может использоваться не только для диагностики заболеваний, но и в качестве лечебного средства. Некоторые заболевания, которые можно оптимально вылечить с помощью сбора спинномозговой жидкости, включают:

• Зная уровень давления спинномозговой жидкости в спинном и головном мозге.
• Снижает давление на позвоночник и мозг
• Вводите наркотики непосредственно в нервную систему, например, химиотерапевтические препараты, антибиотики или анестетики.
• Вводите краситель и радиоактивные вещества, чтобы получить диагностические изображения для определенных неврологических состояний.

Риски исследования люмбальной пункции

Хотя эта процедура в целом достаточно безопасна для выполнения, может возникнуть ряд побочных эффектов и осложнений. Причина в том, что люмбальная пункция затрагивает нервную систему головного мозга и спинного мозга, поэтому имеет тенденцию вызывать несколько заболеваний.

Риски и побочные эффекты процедуры люмбальной пункции включают:

• Головная боль из-за утечки небольшого количества спинномозговой жидкости при введении иглы
• Тошнота и рвота
• Ощущение онемения ног и спины
• Боль или ломота от спины к ногам
• Риск заражения кожи иглами
• Риск кровотечения вокруг спинного мозга

В зависимости от состояния вашего здоровья могут быть и другие риски. Поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским персоналом перед выполнением этой процедуры.

Какие приготовления нужно сделать?

Перед проведением люмбальной пункции вас обычно просят пройти несколько других медицинских анализов. Например, при обследовании менингита врач сначала проведет физический осмотр, анализы крови и компьютерную томографию или МРТ, чтобы определить место воспаления.

Перед проведением люмбальной пункции вам необходимо подготовиться к следующему:

• Увеличьте потребление жидкости, выпивая воду или сок, если это не рекомендовано врачом или медицинским работником, поскольку это связано с состоянием здоровья.
• В день процедуры нельзя есть за 3 часа до проведения люмбальной пункции.
• Вам следует прибыть в больницу за 1 час до процедуры. Далее вам будет предложено переодеться и снять использованные украшения.

Кроме того, вам также необходимо сообщить о своем состоянии здоровья и принимаемых лекарствах перед проведением таких процедур, как:

• Принимайте антибиотики, чтобы остановить инфекцию. При повышении температуры люмбальная пункция откладывается до выздоровления.
• У вас аллергия на некоторые анестетики, например на лидокаин. Врач может изменить вводимый анестетик перед проведением люмбальной пункции, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.
• Принимайте антикоагулянты, такие как варфарин, клопидогрель, или болеутоляющие, такие как аспирин и ибупрофен. Это лекарство может вызвать побочные эффекты кровотечения при проведении процедуры, поэтому вам необходимо временно прекратить его прием.
• Вы беременны или находитесь в программе беременности. Вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы учесть возможные риски.

Как проходит процесс люмбальной пункции?

Люмбальная пункция обычно выполняется в больнице или другом медицинском учреждении неврологом и медсестрой. Процедура взятия спинномозговой жидкости обычно занимает от 45 минут до 1 часа.

Чтобы игла не ушла слишком далеко, рентгенографическое сканирование также будет выполнено с помощью процедуры рентгеноскопии с использованием рентгеновского излучения.

Ниже приведены этапы исследования люмбальной пункции:

• Вас попросят сесть, прижав подбородок к груди, а колени перед животом, чтобы пространство в позвоночнике стало шире.
• В нижнюю часть спины будет введен местный анестетик или анестетик. Укол анестетика действительно будет какое-то время, но он уменьшит боль при выполнении люмбальной пункции.
• Врач введет тонкую полую иглу в нижнюю часть спины, которая находится в области позвоночника или поясницы.
• Игла будет продолжать входить, пока не достигнет целевой точки. Во время этой процедуры вы можете почувствовать давление в спине.
• Вас попросят немного изменить положение, чтобы игла могла втянуть спинномозговую жидкость (CSF). Врач измерит давление в поясничной области.
• Принятые меры будут зависеть от цели исследования люмбальной пункции. Чтобы диагностировать менингит, врач возьмет образец спинномозговой жидкости с помощью иглы. Между тем, для лечения препарат будет введен через иглу.
• После процедуры игла удаляется, а место укола закрывается повязкой.

Постаналитическое восстановление

Пока вводится игла, вы будете чувствовать себя некомфортно. После завершения процедуры медсестра попросит вас лечь, чтобы облегчить головную боль от последствий процедуры. Вам также необходимо снова увеличить потребление жидкости.

Для более оптимального восстановления после процедуры необходимо полностью отдохнуть не менее 1 дня. Вы можете остаться на ночь или вернуться домой, но убедитесь, что вы не занимаетесь тяжелыми физическими нагрузками.

При необходимости вы можете принимать обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, для лечения побочных эффектов, таких как головные боли и боли в спине. Однако вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если возникнут побочные эффекты, такие как:

• Онемение или частое покалывание в стопах
• Кровотечение в месте инъекции
• Затрудненное мочеиспускание
• Головные боли, которые не проходят

Результаты исследования люмбальной пункции

Взятый образец спинномозговой жидкости будет проанализирован в лаборатории. Результаты обычно длятся 1-2 дня, но могут потребоваться и больше времени.

Результаты лабораторного анализа также будут объединены с результатами испытаний под давлением во время процедуры. Согласно отчетам клиники Мэйо, некоторые вещи, которые можно увидеть по результатам исследования люмбальной пункции:

• Цереброспинальные заболеванияl: В нормальном состоянии жидкость бесцветная. Желтоватый и красноватый цвет может указывать на кровотечение. Между тем зеленый или голубоватый цвет может указывать на инфекцию или содержание билирубина.
• Протеин: Уровень белка более 45 мг / дл может указывать на инфекцию или воспаление.
• лейкоцит: СМЖ обычно содержит 5 лейкоцитов на микролитр. Более высокое число может указывать на инфекцию.
• Сахар: Низкий уровень сахара в крови может указывать на инфекцию.
• Микроорганизмы: Присутствие определенных микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы или паразиты, может определить причину инфекции или воспаления.
• Раковые клетки: Образец может показать присутствие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости, которые могут указывать на определенные типы рака.

Люмбальная пункция находит широкое применение в диагностике, обследовании заболеваний, поражающих центральную нервную систему, и в лечении. Хотя это может вызвать боль, дискомфорт и определенные побочные эффекты, это довольно безопасная процедура.

Обязательно обсудите со своим врачом риски и преимущества как можно более подробно, чтобы выбрать лучший вариант.