Микседема кома: симптомы, причины, препараты и др. • привет здоровый

Определение

Что такое микседема-кома?

Микседема кома или микседема кома - это состояние потери функции мозга из-за очень низкого уровня гормона щитовидной железы в крови в течение длительного времени (гипотиреоз). Кома микседемы - опасное для жизни и смертельное осложнение гипотиреоза.

Цитата из журнала American Family Physician, термин микседемная кома часто используется как синоним гипотиреоза. Это состояние относится к отеку кожи и мягких тканей, который возникает у пациентов с гипотиреозом.

Насколько распространено это состояние?

Кома микседема возникает редко, но чаще встречается у пожилых людей и женщин. Заболеваемость увеличивается зимой или при очень низких температурах. Кома микседема может привести к летальному исходу.

Это состояние чаще встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. Более 90 процентов случаев случаются зимой.

Симптомы

Каковы симптомы микседемной комы?

Признаки гипотиреоза различаются в зависимости от степени дефицита гормона. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто длятся несколько лет. Микседема кома - это состояние, которое может возникнуть в результате нелеченного гипотиреоза.

Сначала вы можете почти не испытывать таких симптомов гипотиреоза, как утомляемость и прибавка в весе. Однако метаболизм, который продолжает замедляться в результате старения, может проявлять более очевидные симптомы.

Признаки и симптомы этого состояния:

• Слабое тело
• Ошеломленный
• Чувство холода
• Низкая температура тела
• Опухшее тело
• Трудно дышать

Люди, которые испытывают это состояние, обычно находятся в коме или почти коме, поэтому они не могут нормально функционировать и должны получить неотложную помощь.

Могут быть некоторые симптомы, не указанные выше. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации

Когда мне следует обратиться к врачу?

Пациентов с гипотиреозом, у которых наблюдается повышение температуры тела, изменения в поведении и психическом состоянии, одышка или отек рук или ног, следует немедленно доставить в больницу.

Причина

Что вызывает микседемную кому?

Если у вас гипотиреоз, это может быть вызвано любым из следующих факторов:

• Инфекции, особенно легких и мочевыводящих путей.
• Сердечная недостаточность
• Гладить
• Травма
• Операция
• Лекарства, такие как фенотиазины, амиодарон, литий, седативные средства и длительное употребление йодида.
• Не принимайте лекарства для щитовидной железы, прописанные врачом.

В редких случаях проблема возникает не из-за неспособности щитовидной железы вырабатывать гормоны, а из-за неспособности гипофиза или гипоталамуса должным образом сигнализировать о том, что щитовидная железа выполняет свою нормальную функцию.

Диагностика

Как диагностируется микседемная кома?

Врач проведет анализы крови, чтобы подсчитать количество клеток крови, электролиты, уровни и гормоны щитовидной железы. Также будут проведены тесты, чтобы проверить, правильно ли функционируют печень и надпочечники.

Вот три основные вещи, которые ваш врач проверит, чтобы диагностировать это состояние:

• Изменено психическое состояние. Обычно сонливость и вялость длится месяцами. Вялость может переходить из транса в кому. В нескольких эпизодах может быть временная потеря сознания.

• Переохлаждение. Чем ниже температура, тем хуже продолжительность жизни. Пожалуйста, проверьте способность термометра точно измерять перепад температуры. При холодах может резко упасть температура тела. Это состояние чаще всего возникает зимой.
• Условие срабатывания. Это состояние может быть вызвано выпадением осадков. Эти состояния включают холодный воздух, инфекции, лекарства (мочегонные, седативные и анальгетики), травмы, инсульт, сердечную недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. Кроме того, это заболевание также может быть вызвано гипотиреозом, хирургическим вмешательством на шее или лечением радиоактивным йодом в анамнезе.

Физикальное обследование может выявить гипотермию, гиповентиляцию, гипотонию, брадикардию, сухую грубую кожу, макроглоссию и задержку глубоких сухожильных рефлексов. Отсутствие легкой диастолической гипертензии у пациента с гипотиреозом является предупреждающим признаком микседемной комы.

Между тем, лабораторные тесты могут выявить анемию, гипонатриемию, гипогликемию, гиперхолестеринемию и высокие концентрации креатинкиназы в сыворотке.

Уход

Приведенная ниже информация не является консультацией врача. ВСЕГДА обращайтесь к врачу за информацией о лечении.

Как лечить микседемную кому?

Чтобы микседема не превратилась в кому, нужно лечить гипотиреоз. Гипотиреоз предполагает ежедневное употребление синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Levo-T, Synthroid и др.).

Этот пероральный препарат может восстанавливать адекватный уровень гормонов, улучшая признаки и симптомы гипотиреоза.

Людей с микседематозной комой следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Может потребоваться искусственная вентиляция легких. Следует внимательно следить за сердечным статусом, особенно после внутривенной замены гормона щитовидной железы.

Пациентам с переохлаждением следует лечить обычным одеялом. Следует избегать использования обогревающих одеял, так как это может привести к гипотонии и сердечно-сосудистому коллапсу.

Ниже приведены варианты лечения микседематозной комы:

Замена гормона щитовидной железы

Любой пациент с подозрением на микседемную кому должен лечиться гормоном щитовидной железы. Если есть подозрение на аритмический осадок, вам могут быть введены большие дозы левотироксина внутривенно.

Антибиотики

Инфекция часто является причиной декомпенсации, при которой организм теряет способность поддерживать свои функции. Поэтому причину заражения следует определять по анализам крови и мочи, а также рентгенографии грудной клетки. Ваш врач может порекомендовать вам терапию антибиотиками внутривенно.

Стероиды

Врач может порекомендовать гидрокортизон до исчезновения надпочечниковой недостаточности. Гидрокортизон следует вводить внутривенно в дозе 100 мг каждые восемь часов. При клинической необходимости может быть проведен тест на стимуляцию адренокортикотропного гормона.

Трудно определить прогрессирование микседемной комы, потому что сообщений об этом состоянии немного. Однако серьезность состояния очевидна. В одном исследовании, цитируемом в American Family Physician, уровень смертности от этого заболевания составлял около 30 процентов, в то время как другое исследование показало, что уровень смертности превышает 60 процентов.

Факторы, связанные с развитием этого заболевания, включают пожилой возраст, брадикардию и стойкое переохлаждение.

Профилактика

Как предотвратить микседемную кому?

Чтобы предотвратить микседемную кому, людям с гипотиреозом необходимо регулярно посещать врача для проверки здоровья и анализа крови. Чтобы гипотиреоз не ухудшился, придерживайтесь здоровой диеты для лечения этого состояния.

Если вы испытываете перечисленные выше симптомы, но не страдаете гипотиреозом, обратитесь к врачу, чтобы проконсультироваться о возможных причинах, а также о возможных тестах для проверки баланса щитовидной железы.

Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти лучшее решение вашей проблемы.

Hello Health Group не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.