Милиарный туберкулез: симптомы, причины, лечение и бык; привет здоровый

Определение

Что такое TB Milier?

Туберкулез Мильера (ТБ) - это тип туберкулеза (ТБ), который возникает из-за распространения бактерий. Микобактерии туберкулеза в больших количествах в каждый орган тела. Туберкулез Мильера - это один из типов внелегочного туберкулеза, при котором туберкулезные бактерии поражают не легкие, а другие органы.

Заболевание характеризуется наличием на пораженных органах небольших узелков или пятен размером 1-5 мм.

Название милиарный туберкулез происходит от картины, видимой на рентгеновском снимке грудной клетки, с множеством крошечных пятен, распространяющихся по легким. Пятна выглядят как семена проса, из-за которых возник термин «milier». Этот тип туберкулеза может поражать любой орган, включая легкие, печень и лимфатические узлы.

Насколько распространено это заболевание?

Это состояние обнаруживается в 2% зарегистрированных случаев туберкулеза и включается примерно в 20% всех случаев заболеваний, поражающих органы вне легких. Туберкулез Мильера можно преодолеть, контролируя существующие факторы риска и останавливая бактериальную инфекцию, вызывающую туберкулез.

Это заболевание может поразить практически всех. Однако случаи возникновения чаще всего встречаются у пожилых людей или детей.

Кроме того, от 10% до 30% взрослых и 20-40% детей с милиарным туберкулезом также заболевают туберкулезным менингитом. Это вызвано микробактериями, которые распространяются в мозг и космос. субарахноидальный, вызывает туберкулезный менингит.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы милиарного туберкулеза?

Пациенты с милиарным туберкулезом часто испытывают неспецифические симптомы туберкулеза, которые трудно отличить от симптомов других заболеваний, таких как лихорадка, усталость, кашель, потеря аппетита и потеря веса.

Но по мере прогрессирования болезни об этом было упомянуто в одном исследовании в журнале. Клинический туберкулез и другие микобактериальные заболевания, На завершающих стадиях туберкулеза бактериальная инфекция органов тела при милиарном туберкулезе также может вызвать появление следующих симптомов:

• Увеличенная печень или гепатомегалия (увеличение печени)
• Воспаление поджелудочной железы.
• Дисфункция нескольких органов с недостаточностью надпочечников (надпочечники не вырабатывают достаточно стероидных гормонов для регулирования функции органов)
• Милиарный туберкулез также иногда может сопровождаться пневмотораксом (размером легкого, которое сдувается).
• Текстура стула может напоминать состояние диареи.

Другие симптомы милиарного туберкулеза, которые также могут появиться, включают лихорадку, гиперкальциемию, бугорки. хородиальный и раны на коже.

У многих пациентов может развиться лихорадка, которая сохраняется в течение нескольких недель с дневным пиком утренней температуры.

Между тем, гиперкальциемия - это состояние, при котором уровень калия в крови выше нормы. Гиперкальциемия встречается в 16-51% случаев туберкулеза.

Гиперкальциемия возникает в ответ на повышение активности макрофагов (части лейкоцитов) в организме до 1,25%. дигидроксихолекальциферол (также известный как кальцитриол). Макрофаги - это белые кровяные тельца в иммунной системе, которые в первую очередь борются с бактериальными инфекциями.

Это состояние увеличивает способность макрофагов убивать бактерии, но уровни кальцитриол повышается уровень кальция, что в некоторых случаях приводит к гиперкальциемии.

Пока бугорки сосудистой оболочки глаза вызывает бледные язвы на глазных нервах, обычно часто возникает в случаях милиарного туберкулеза у детей с туберкулезом. Эти язвы могут появиться на одном или обоих глазах, и количество язв варьируется от пациента к пациенту.

Хотя специалистам известно, что туберкулезные бактерии распространяются из дыхательной системы в кровоток или лимфатическую систему (лимфатические сосуды и лимфатические узлы), поражая другие органы, кроме легких, точная причина этого состояния неизвестна.

Одно из подозрений заключается в том, что туберкулезная инфекция легких приводит к повреждению внешней оболочки клеток альвеол (воздушные мешочки в самой внешней части легкого), что затем приводит к распространению бактерий по кровеносным сосудам в легких.

Бактерии, попадающие в кровеносные сосуды легких, перемещаются к правой стороне сердца. Затем с правой стороны сердца бактерии заражают часть легких рядом с сердцем. Это состояние демонстрируется типичным проявлением милиарного туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки.

Следующее движение бактерий достигнет левой части сердца и войдет в системный кровоток, который направляет кровь из сердца в другие органы. Отсюда бактерии могут развиваться и инфицировать другие органы, кроме легких.

Бактерии, атакующие альвеолы, также могут проникать в сосуды селезенки, вызывая увеличение лимфатических узлов.

Факторы риска

Какие факторы риска могут вызвать милиарный туберкулез?

Туберкулез Мильера - это заболевание, которое может возникнуть практически у любого человека. Однако есть несколько факторов, которые могут увеличить риск заболевания этим заболеванием.

Для вас важно знать, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно столкнетесь с заболеванием или состоянием здоровья. Факторы риска - это всего лишь набор условий, которые могут увеличить ваши шансы заболеть определенным заболеванием.

Ниже перечислены факторы риска милиарного туберкулеза, а именно:

1. Живите или путешествуйте в районы с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Если вы путешествуете или живете в районе с высокой заболеваемостью туберкулезом, ваш риск заражения милиарным туберкулезом также увеличивается.

Кроме того, если вы работаете в месте с большим количеством бактерий ТБ, например в больнице, клинике, приюте, доме престарелых или убежище, ваши шансы заразиться милиарным туберкулезом еще выше.

2. У вас плохая иммунная система.

Не только в определенных условиях, некоторые люди с ослабленной иммунной системой более подвержены туберкулезу, чем обычные люди.

Есть несколько типов заболеваний, которые могут повлиять на иммунную систему вашего организма, а именно люди с ВИЧ / СПИДом, диабетом, почечной недостаточностью, недоеданием и ревматоидный артрит .

Люди, которые недавно перенесли процесс трансплантации органов, также имеют пониженный иммунитет, поэтому они также больше подвержены риску развития милиарного туберкулеза.

Диагностика и лечение

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом.

Как диагностируется это заболевание?

Тест на милиарный туберкулез проводится аналогично тестам на другие типы туберкулеза, таким как туберкулиновая кожная проба или проба Манту.

Кожные пробы обычно используются для выявления бактериальной инфекции туберкулеза. Однако этот тест считается менее эффективным для обнаружения этого состояния. Это связано с большим количеством ложноотрицательный . Результат ложноотрицательный может возникать из-за низкого количества бактерий при этом типе туберкулеза по сравнению с другими типами туберкулеза.

Поэтому обычно врач просит вас пройти несколько других тестов на туберкулез, чтобы получить более точный диагноз туберкулеза Milier, например:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Мокрота или посев мокроты
• Бронхоскопия
• Открытая биопсия легкого
• КТ / МРТ головы
• Культура крови
• Фундоскопия
• Электрокардиография

Анализ крови на туберкулез, также известный как Анализ высвобождения интерферона гамма (IGRA), является одним из способов диагностики милиарного туберкулеза. Анализы крови проводятся, чтобы узнать, как иммунная система вашего организма реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.

Есть два типа IGRA, которые были утверждены и соответствуют стандартам. НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), то есть QuantiFERON® - тест TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и Тест T-SPOT® TB (Т-образное пятно).

Как лечить милиарный туберкулез?

Врачи обычно лечат туберкулез с помощью комбинации нескольких типов противотуберкулезных препаратов, таких как:

• Изониазид (INH),
• Стрептомицин и этамбутол (миамбутол)
• Рифампицин (Рифадин, Римактан)
• Пиразинамид (пмс-пиразинамид, тебразид)

Эти препараты обычно называют препаратами первого ряда или назначаются впервые в качестве варианта лечения туберкулеза.

Лечение обычно длится 6-12 месяцев. Для вас важно знать, что вы должны принимать эти лекарства в соответствии с инструкциями врача и принимать их до тех пор, пока они не закончатся. Это сделано для предотвращения лекарственной устойчивости, при которой бактерии не реагируют на лекарства.

Если окажется, что устойчивость туберкулеза к антибиотикам сохраняется, врач назначит вам препараты второго ряда, в том числе:

• Этионамид (Trecator-SC)
• Моксифлоксацин (Авелокс)
• Левофлоксацин (Levaquin)
• Циклосерин (Серомицин)
• Канамицин (Кантрекс)

Препараты второго ряда вызывают больше побочных эффектов туберкулеза, чем препараты первого ряда. Если во время лечения выясняется, что у пациента также есть милиарный туберкулез, который поражает мозг, вызывая менингит, лечение может быть продлено до 12 месяцев.

Побочные эффекты лечения милиарного туберкулеза, с которыми обычно сталкиваются пациенты, включают воспаление печени, если пациент употребляет наркотики. пиразинамид , рифампицин и изониазид.

Профилактика

Как можно предотвратить милиарный туберкулез?

Самый эффективный способ предотвратить милиарный туберкулез - это вакцинация путем инъекций. Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) эффективна для предотвращения передачи туберкулеза, особенно у детей.

Помимо вакцинации, предотвращение распространения туберкулеза также может осуществляться с помощью лечения туберкулеза для людей, инфицированных туберкулезными бактериями в организме, как пациентов с активным, так и латентным туберкулезом. Поэтому важно вводить эту вакцину как профилактическое средство от туберкулеза и других видов туберкулеза.

Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти лучшее решение вашей проблемы.