Анкилозирующий спондилит: симптомы, причины и лечение

Определение

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (АС) - это форма артрита (артрита), которая в первую очередь поражает суставную область позвоночника. Это состояние вызывает ощущение скованности и болезненности в области спины, ребер и шеи.

Со временем это воспаление приводит к сращиванию мелких костей позвоночника, что делает его менее гибким. В серьезных случаях соединение этих мелких костей заставляет вашу осанку сгибаться вперед.

Анкилозирующий спондилит - хроническое неизлечимое заболевание. Однако данное лечение может уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Насколько распространен анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит - менее распространенная форма артрита. Между тем, чаще встречаются другие типы артрита, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или подагра (подагра).

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Что касается возраста, анкилозирующий спондилит чаще встречается у людей младше 45 лет.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы анкилозирующего спондилита?

Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита могут варьироваться от человека к человеку. Однако в начале его появления наиболее частыми симптомами анкилозирующего спондилита являются:

• Боль или ломота в пояснице и бедрах, которая обычно возникает утром в течение 30 минут и исчезает в течение дня или при физической активности, а также ночью, что часто заставляет вас просыпаться.
• Ощущение скованности в пояснице, которое часто возникает по утрам или после длительного отдыха.
• Чувство сильной усталости.

Эти симптомы обычно развиваются медленно в течение недель, месяцев или лет и могут приходить и уходить. Со временем боль в пояснице может распространяться на другие области суставов, такие как шея, плечи или бедра.

Фактически, некоторые люди могут даже испытывать боль, скованность и припухлость в суставах коленей, лодыжек, ребер или лопаток. Если поражена большая часть костей, это может затруднить вам выполнение каких-либо действий.

Помимо вышеперечисленных признаков, могут также возникнуть некоторые другие симптомы, особенно если болезнь прогрессирует. Симптомы анкилозирующего спондилита:

• Снижение аппетита.
• Потеря веса.
• Высокая температура.
• Кожная сыпь.
• Боль в желудке и диарея.
• Изменения зрения, боль в глазах или покраснение глаза из-за воспаления в глазу.
• Боль в груди или ощущение стеснения вокруг груди, из-за чего вам трудно сделать глубокий вдох.

Могут быть и другие симптомы, не указанные в списке. Если у вас есть вопросы о признаках болезни, обратитесь к врачу.

Когда обратиться к врачу?

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы почувствуете какие-либо ранние признаки или симптомы анкилозирующего спондилита, перечисленные выше, особенно если они возникают постоянно и не проходят. Раннее лечение может снизить риск серьезности заболевания в будущем.

Тело каждого человека обычно проявляет разные признаки и симптомы. Поэтому всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы найти метод диагностики и лечения, который подходит вашему состоянию.

Причины и факторы риска

Что вызывает анкилозирующий спондилит?

До сих пор причина анкилозирующего спондилита не установлена. Однако специалисты утверждают, что это заболевание может быть вызвано генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Главный ген, связанный с риском анкилозирующего спондилита, называется HLA-B27. Причина в том, что у некоторых людей с AS был обнаружен этот ген. Однако не у всех, у кого есть этот ген, разовьется анкилозирующий спондилит.

Причина в том, что, как сообщает Американская ассоциация спондилитов, ген HLA-B27, вероятно, играет лишь около 30 процентов от общего риска заболевания в США. Считается, что остальное происходит от других генных нарушений, которые вызваны факторами окружающей среды, такими как бактериальная инфекция.

Этот другой ген работает вместе с HLA-B27, что увеличивает риск развития анкилозирующего спондилита. Ученые идентифицировали более 60 других генов, связанных с AS. Среди идентифицированных генов - ERAP1, IL-12, IL-17 и IL-23.

Что увеличивает риск заболевания анкилозирующим спондилитом?

Хотя основная причина неизвестна, считается, что несколько факторов увеличивают риск развития анкилозирующего спондилита. Различные факторы риска развития анкилозирующего спондилита:

• Пол

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Поэтому мужчины более подвержены риску развития болезни АС.

• Конкретный возрастной диапазон

Заболевание обычно возникает в возрасте 20-40 лет. Однако AS также может начаться в возрасте до 10 лет.

• Семейная история и генетика

Если у вас есть родственник или член семьи, болеющий анкилозирующим спондилитом, вы больше подвержены риску развития этого заболевания. Причина в том, что ген HLA-B27 может передаваться от родителя к ребенку. Также подсчитано, что от пяти до двадцати процентов детей с этим геном когда-нибудь разовьется AS.

• Определенные медицинские условия

Вы также подвержены риску заболевания АС, если у вас есть определенные заболевания, такие как болезнь Крона, язвенный колит (воспаление кишечника) или псориаз.

Осложнения

Каковы возможные осложнения анкилозирующего спондилита?

В тяжелых случаях анкилозирующий спондилит может привести к образованию новой кости в позвоночнике. Это новое костное образование постепенно закрывает промежуток между позвонками, так что мелкие кости соединяются вместе.

Это состояние приводит к тому, что позвоночник становится жестким и теряет гибкость. Кроме того, маленькие кости, которые слипаются, также заставляют ребра становиться жесткими, что мешает работе ваших легких.

Помимо этих состояний, осложнениями анкилозирующего спондилита, которые могут возникнуть, являются:

• Воспаление глаза или ирит

Воспаление глаза (ирит), также известное как увеит, может возникнуть у людей с АС. Это состояние характеризуется покраснением, болезненностью, чувствительностью к свету и нечеткостью зрения.

• Остеопороз и переломы

Анкилозирующий спондилит может привести к остеопорозу позвоночника - состоянию, при котором кости становятся хрупкими. Это состояние может увеличить риск переломов позвоночника.

• Проблемы с сердцем

Анкилозирующий спондилит может вызвать воспаление аорты, которая является большой артерией в вашем теле. Воспаленная аорта может увеличиться, а затем повредить аортальный клапан сердца и нарушить его функцию. Это состояние может привести к сердечным заболеваниям.

• Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста - редкое осложнение анкилозирующего спондилита. Это осложнение может возникнуть при сдавливании нервов под позвоночником. Это состояние может вызывать различные симптомы, такие как боль или онемение в пояснице и ягодицах, слабость в ногах, недержание мочи и недержание кишечника.

• Амилоидоз

Очень редким осложнением АС является амилоидоз, при котором амилоид (белок, вырабатываемый костным мозгом) накапливается в таких органах, как сердце, почки и печень. Это состояние может вызывать несколько симптомов, таких как чрезмерная усталость, потеря веса, задержка жидкости, одышка, онемение или покалывание в руках и ногах.

Диагностика и лечение

Описанная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом.

Как врачи диагностируют анкилозирующий спондилит?

Чтобы диагностировать анкилозирующий спондилит, ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго у вас были симптомы, о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, и о вашем семейном анамнезе. После этого врач проведет несколько анализов для подтверждения диагноза. Вот некоторые из тестов, которые обычно проводят для диагностики анкилозирующего спондилита:

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки и симптомы, включая боль по ходу позвоночника. Ваш врач может приказать вам двигаться, наклоняться в разные стороны и глубоко дышать, чтобы проверить, нет ли у вас проблем с дыханием.

Визуальный тест

Рентгеновские лучи или рентгеновские лучи и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно проводится, чтобы помочь диагностировать АС, хотя оба теста имеют ограничения.

Рентген может показать изменения в позвоночнике и суставах, но на определение причины могут уйти годы. Между тем, с помощью МРТ врачи могут найти более быстрый и точный диагноз, потому что он может показать более подробные повреждения, даже если этот тест дороже.

Анализ крови

Обычно анализы крови делают для выявления воспаления в организме, которое является ранним признаком болезни АС. Кроме того, можно провести анализ крови на наличие гена HLA-B27, хотя не у всех людей с заболеванием АС он будет.

Каковы варианты лечения анкилозирующего спондилита?

Не существует лечения, которое могло бы полностью вылечить анкилозирующий спондилит. Однако лечение для облегчения симптомов и замедления прогрессирования болезни все же необходимо проводить. Некоторые из методов лечения анкилозирующего спондилита:

Наркотики

Некоторые из лекарств, обычно назначаемых врачами для лечения этого заболевания, а именно:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен или индометахин, для облегчения боли и воспаления.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), такие как сульфасалазин и метотрексат, для уменьшения воспаления в суставах.
• Кортикостероиды, вводимые в воспаленные суставы.
• Биологическая терапия, такая как ингибиторы TNF (включая этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб), для купирования воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь вам облегчить боль, увеличить мышечную силу и сохранить гибкость суставов, облегчая вам передвижение и выполнение действий. Кроме того, эта терапия также может помочь сохранить осанку, чтобы оставаться в вертикальном положении.

Операция

Операция может потребоваться, если ваша боль усиливается или если сустав поврежден и его необходимо заменить. Однако большинству людей с анкилозирующим спондилитом эта лечебная процедура не требуется.

Домашний уход

Какие изменения в образе жизни или домашние средства могут помочь в лечении анкилозирующего спондилита?

Образ жизни и домашние средства, которые могут помочь в лечении анкилозирующего спондилита, включают:

• Регулярные легкие упражнения для уменьшения боли, повышения гибкости суставов и улучшения осанки, например плавание, пилатес, йога и тай-чи.
• Поддерживайте свой вес, придерживаясь сбалансированной и питательной диеты с низким содержанием жиров.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Приложите к пораженному суставу теплый или холодный компресс, чтобы уменьшить боль, скованность и припухлость сустава.

Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти лучшее решение вашей проблемы.