Ретинопатия недоношенных: симптомы, причины, препараты и др. • привет здоровый

Икс

Определение

Что такое ретинопатия недоношенных?

Ретинопатия недоношенных (РН) или ретинопатия недоношенных - потенциально слепящее заболевание глаз. Это состояние в основном встречается у недоношенных детей весом 1250 граммов или меньше, родившихся до 31-й недели беременности (срок беременности составляет 38-42 недели). Чем меньше размер ребенка при рождении, тем больше вероятность, что он заболеет ROP.

Это заболевание, которое обычно поражает оба глаза, является одной из наиболее частых причин потери зрения в раннем возрасте и может привести к пожизненному нарушению зрения и слепоте. РН впервые была диагностирована в 1942 году.

Насколько распространена ретинопатия недоношенных?

Сегодня, благодаря достижениям в области ухода за новорожденными, можно спасти маленьких и недоношенных детей. У этих младенцев гораздо более высокий риск развития ROP. Не все недоношенные дети заболевают ROP. Ежегодно рождается около 3,9 миллиона младенцев; из них около 28 000 весят 2¾ фунта или меньше. Около 14 000–16 000 из этих младенцев подвержены тому или иному уровню ROP.

Это заболевание может улучшиться и не оставить необратимых повреждений в случае легкой формы ROP. Около 90 процентов всех младенцев с ROP относятся к легкой категории и не нуждаются в лечении. Однако у младенцев с более тяжелым заболеванием могут развиться проблемы со зрением или даже слепота. Приблизительно 1100-1500 младенцев ежегодно страдают от ROP, которая достаточно серьезна, чтобы потребовать лечения. Приблизительно 400-600 младенцев в США ежегодно становятся слепыми из-за ROP.

Однако этого можно избежать, уменьшив факторы риска. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы ретинопатии недоношенных?

Существует пять этапов ROP:

• Стадия I: есть небольшой аномальный рост кровеносных сосудов.
• Стадия II: рост кровеносных сосудов довольно ненормальный.
• Стадия III: очень ненормальный рост кровеносных сосудов.
• Стадия IV: рост кровеносных сосудов очень ненормальный, сетчатка частично отделена.
• Стадия V: полная отслойка сетчатки

Изменения кровеносных сосудов невозможно увидеть с закрытыми глазами. Чтобы выявить проблему, необходимо провести осмотр глаз. Младенцы с ROP могут быть классифицированы как имеющие «дополнительное заболевание», если аномальные кровеносные сосуды соответствуют изображениям, используемым для диагностики состояния. Симптомы тяжелой ROP включают:

• аномальные движения глаз
• петушок
• тяжелая близорукость
• белые видимые зрачки (лейкокория)

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить ухудшение ретинопатии недоношенных и предотвратить другие неотложные состояния, поэтому как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы предотвратить это серьезное состояние.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из признаков или симптомов, перечисленных выше, или у него есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу. Тело каждого реагирует по-разному. Всегда лучше обсудить с врачом, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

Причина

Что вызывает ретинопатию недоношенных?

ROP возникает, когда аномальные кровеносные сосуды растут и распространяются по сетчатке, ткани, выстилающей заднюю часть глаза. Эти аномальные кровеносные сосуды хрупкие и могут протекать, травмируя сетчатку и выбивая ее из положения. Это вызывает отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки - основная причина нарушения зрения и слепоты при ROP.

Несколько сложных факторов могут быть ответственны за развитие ROP. Глаз начинает развиваться примерно на 16-й неделе беременности, когда в зрительном нерве в задней части глаза начинают формироваться кровеносные сосуды сетчатки. Кровеносные сосуды растут и постепенно достигают краев сетчатки, снабжая кислородом и питательными веществами. В течение последних 12 недель беременности глаза быстро развиваются. Когда ребенок рождается с полной беременностью, рост сосудов сетчатки в основном завершается (сетчатка обычно заканчивается через несколько недель или месяцев после рождения). Однако, если ребенок рождается преждевременно, нормальный рост сосудов может прекратиться до того, как эти кровеносные сосуды достигнут краев сетчатки. Периферия сетчатки может не получать достаточно кислорода и питательных веществ.

Ученые считают, что периферия сетчатки затем посылает сигналы другим областям сетчатки для питания. В результате начинают расти аномальные кровеносные сосуды. Эти новые кровеносные сосуды слабые и могут кровоточить, вызывая повреждение сетчатки. Когда он сжимается, эта рана тянет за сетчатку, заставляя ее выскользнуть из задней части глаза.

Факторы риска

Что увеличивает риск ретинопатии недоношенных?

Помимо веса при рождении и того, насколько рано родился ребенок, другие факторы, которые способствуют риску ROP, включают анемию, переливание крови, респираторные проблемы, затрудненное дыхание и общее состояние здоровья ребенка.

Эпидемия РН произошла в 1940-х и начале 1950-х годов, когда детские сады больниц начали использовать слишком много кислорода в инкубаторах, чтобы спасти жизни недоношенных детей. В то время ROP была основной причиной слепоты у детей в США. В 1954 году ученые, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, определили, что высокие уровни кислорода, которые обычно давали недоношенным детям в то время, были важным фактором риска, и что пониженные уровни кислорода, даваемые недоношенным детям, снижали частоту ROP. С появлением новых методов и методов контроля уровня кислорода у младенцев важность использования кислорода как фактора риска уменьшилась.

Хотя это упоминалось как фактор развития ROP, исследователи, поддерживаемые Национальным глазным институтом, определили, что уровни освещения в больничных яслях не влияли на развитие ROP.

Лекарства и лекарства

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом.

Как диагностируется ретинопатия недоношенных?

Все недоношенные дети, включенные в протокол скрининга с массой тела при рождении менее 1500 г и гестационным возрастом менее 30 недель, обычно обследовались на ROP. Эти недоношенные дети, скорее всего, будут сначала обследованы через четыре-шесть недель после рождения. Офтальмолог использует глазные капли, чтобы расширить зрачок, что позволит ему более четко видеть внутреннюю часть глаза.

В зависимости от степени аномального развития кровеносных сосудов будет оцениваться состояние ребенка, и дальнейшие тесты будут проводиться каждые одну-две недели, в зависимости от различных факторов. Эти факторы включают тяжесть и расположение ROP в глазу, а также скорость, с которой прогрессирует формирование кровеносных сосудов, называемая васкуляризацией. В большинстве случаев, даже по мере прогрессирования, ROP проходит спонтанно с минимальным влиянием на зрение. Однако меньшинство детей, прошедших скрининг на ROP, около 10%, будут прогрессировать до такой степени, что ждать спонтанного выздоровления уже небезопасно. Этим младенцам будут предложены лекарства, чтобы обратить вспять прогрессирование ROP.

Какие методы лечения ретинопатии недоношенных?

Наиболее эффективными методами лечения ROP являются лазерная терапия или криотерапия. Лазерная терапия «сжигает» края сетчатки, где нет нормальных кровеносных сосудов. При криотерапии врач использует устройство, которое создает отрицательную температуру, чтобы на короткое время коснуться точек на поверхности глаза, расположенных на краю сетчатки. И лазерное лечение, и криотерапия разрушают периферию сетчатки, замедляя или обращая вспять рост аномальных кровеносных сосудов. К сожалению, это лечение также частично нарушает боковое зрение. Это делается для того, чтобы сохранить наиболее важную часть зрения, а именно острое центральное зрение, которое необходимо при «передовых» действиях, таких как чтение, шитье и вождение.

И лазерное лечение, и криотерапия проводятся только у младенцев с поздней стадией ROP, особенно III стадии с «дополнительным заболеванием». Оба метода лечения считаются инвазивной операцией на глазу, и врачи не знают, каковы долгосрочные побочные эффекты каждого лечения.

На поздних стадиях ROP другие варианты лечения включают:

• Пояс для склеры

Для этого нужно надеть силиконовую резину вокруг глаз и закрепить их. Это предотвращает натягивание геля стекловидного тела на рубцовую ткань и позволяет сетчатке прижаться к стенке глаза. Младенцам, у которых был склерный пояс, нужно будет удалить резину спустя месяцы или годы, поскольку глаза будут продолжать расти; иначе они станут близорукими. Склерный пояс обычно выполняется малышам с IV или V стадией.

• Витрэктомия

Витрэктомия включает удаление стекловидного тела и замену его физиологическим раствором. После удаления стекловидного тела рубцовая ткань на сетчатке может быть отслоена или разрезана, позволяя сетчатке расслабиться и прижаться к стенке глаза. Витрэктомия выполняется только на стадии V.

Домашние средства

Какие изменения образа жизни или домашние средства можно использовать для лечения ретинопатии недоношенных?

Лучший способ предотвратить ROP - избежать преждевременных родов. Пренатальный уход и консультирование могут помочь предотвратить преждевременные роды и проинформировать мать о факторах, влияющих на здоровье ее будущего ребенка.

Другие профилактические вмешательства включают тщательный мониторинг потребности недоношенных детей в кислороде. Регулярные осмотры глаз следует обсудить с лечащим врачом, независимо от стадии ROP.

Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти лучшее решение для вас.