Цистоцеле: симптомы, причины, варианты лечения

Икс

Определение

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле - это заболевание мочевого пузыря, когда изолирующая стенка между этими органами и влагалищем ослабевает, в результате чего мочевой пузырь опускается или падает в область влагалища.

Мочевой пузырь - это мешкообразный орган в тазу, который собирает мочу. Женский мочевой пузырь поддерживается мышечной стенкой, расположенной в передней части влагалища. Однако с возрастом эти стены могут ослабнуть.

Беременность, роды и операции на органах малого таза, такие как гистерэктомия, также могут ослабить стенки влагалища. Если состояние очень слабое, стенка влагалища больше не сможет поддерживать мочевой пузырь, и он упадет во влагалище.

Цистоцеле - довольно распространенное заболевание. Около 40% женщин старше 50 лет будут иметь уменьшенные органы малого таза, и 10% из них потребуется операция по удалению органов или возникнет недержание мочи (негерметичная моча).

Не все женщины с уменьшенным мочевым пузырем имеют одинаковое состояние. Цистоцеле делится на четыре уровня в зависимости от степени опускания мочевого пузыря во влагалище, а именно:

• Уровень 1 (легкий): только небольшая часть мочевого пузыря опускается во влагалище.
• Уровень 2 (умеренный): мочевой пузырь опускается немного дальше, пока не коснется отверстия влагалища.
• Уровень 3 (тяжелый): часть мочевого пузыря выступает из тела через отверстие влагалища.
• Уровень 4 (полный): весь мочевой пузырь находится вне влагалища и обычно сопровождается опусканием других органов, таких как матка, прямая кишка и кишечник.

Опущенный мочевой пузырь (цистоцеле) обычно вызывает затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и стрессовое недержание мочи. Стрессовое недержание мочи - это выделение мочи при каждом кашле, чихании или толчке.

Не только мочевой пузырь, но и другие органы тела также могут попадать во влагалище, включая матку, тонкий кишечник и прямую кишку. Если не лечить, цистоцеле может нарушить работу кишечника, что приведет к повреждению прямой кишки или фекалий вне поля зрения.

Симптомы

Каковы симптомы цистоцеле?

Первый симптом цистоцеле, который испытывают женщины, - это появление давления во влагалище или мочевом пузыре. Кроме того, обычно появляются следующие характеристики цистоцеле:

• Боль или дискомфорт в тазу, внизу живота и при сидении.
• Из влагалища выделяются тканевые выделения (иногда кровоточащие и болезненные при нажатии).
• Во влагалище образовалась шишка.
• Затрудненное мочеиспускание
• Ощущение неполного мочеиспускания (аньян-аньянган).
• Стрессовое недержание мочи (мочеиспускание при чихании, кашле, натуживании и т. Д.).
• Частые инфекции мочевого пузыря.
• Боль во время секса.
• Ночное недержание мочи во время секса.
• Боль в пояснице.

У некоторых женщин с умеренно опущенным мочевым пузырем симптомы иногда не проявляются. Могут быть симптомы, не указанные выше. При появлении подозрительных симптомов обратитесь к врачу.

Причина

Что заставляет мочевой пузырь опускаться?

Цистоцеле - это состояние, вызванное сразу несколькими факторами. Не осознавая этого, у вас может быть ряд состояний, которые ослабляют мышцы тазового дна, а также связки (соединительную ткань), поддерживающие мочевой пузырь, уретру, матку и прямую кишку.

Эти условия вызывают отрыв поддерживающих мышц от связок или костей таза. На самом деле эти мышцы должны плотно прилегать.

В целом, существует ряд условий, которые могут ослабить мышцы таза:

• Беременность и вагинальные роды. Это основная причина цистоцеле. Роды оказывают сильное давление на поддерживающие мышцы мочевого пузыря.
• Старость. Чем старше вы становитесь, тем слабее мышцы вашего тела.
• Менопауза. Гормон эстроген, который поддерживает прочность и здоровье тканей влагалища, больше не вырабатывается после наступления менопаузы.
• Перенесла операцию на тазу, например, гистерэктомия (удаление матки).

Триггеры

Кто больше подвержен риску развития цистоцеле?

Риск цистоцеле выше у людей со следующими состояниями:

• Имеют в семейном анамнезе цистоцеле.
• Страдает ожирением.
• Страдает респираторным заболеванием, поэтому часто кашляет.
• Страдает запорами так, что часто давит.
• Частые физические нагрузки.
• Частое поднятие тяжелых предметов.

Диагностика

Как диагностировать цистоцеле?

Чтобы определить, опускается ли ваш мочевой пузырь во влагалище, врач спросит о ваших симптомах. Затем врач продолжает обследование области таза и интимных органов.

Если результаты обследования неясны, врач обычно проводит обследование с цистоуретрограммой или рентгеном, которые делают при мочеиспускании. Это обследование направлено на определение формы мочевого пузыря и причин его опускания.

В некоторых случаях врачу может потребоваться осмотреть уретру и мочевой пузырь с помощью цистоскопии. Эта процедура включает в себя длинную маленькую трубку с камерой, которая вводится в мочевыводящие пути.

Врач также может осмотреть или выполнить рентгенологическое исследование нескольких частей желудка. После постановки диагноза вам также может потребоваться пройти тесты на нервную систему, мышцы и поток мочи, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение.

При необходимости врач может продолжить обследование с помощью уродинамических тестов или уродинамических видео. Этот тест, также известный как ЭКГ мочевого пузыря, обычно проводится для измерения взаимосвязи между давлением и объемом в мочевом пузыре.

Уход

Как лечить цистоцеле?

Цистоцеле 1 степени (легкая форма), не вызывающее боли или дискомфорта, обычно не требует какого-либо лечения. Ваш врач может только попросить вас избегать действий, которые могут ухудшить ваше состояние, таких как натуживание или поднятие тяжелых предметов.

В более серьезных случаях врач учитывает ряд факторов, таких как возраст, физическое состояние, выбранное лечение и степень тяжести. Отсюда новый врач определяет наиболее подходящее лечение и необходимость операции.

Ниже приведены варианты лечения цистоцеле:

1. Пезарий

Пессарий - это устройство, которое вводится во влагалище для изменения положения мочевого пузыря. Пессарии обычно используются с кремами с эстрогеном, чтобы предотвратить инфекцию и эрозию стенок влагалища.

Некоторые виды пессариев можно установить самостоятельно, чтобы пациенту было легче. Однако есть также виды пезариев, которые должны быть удалены, очищены и заменены медицинским персоналом.

2. Гормональная терапия эстрогенами.

Эстроген играет важную роль в поддержании силы мышц влагалища, в том числе мышц, поддерживающих мочевой пузырь. Эстрогеновая терапия направлена ​​на укрепление и уход за вагинальными мышцами после менопаузы, чтобы помочь при цистоцеле.

3. Операция цистоцеле.

Операция - подходящий вариант, когда цистоцеле невозможно исправить пессарием. Врач сделает надрезы на мочевом пузыре и влагалище. Затем область, которая уменьшилась, закрывается, и стенки влагалища снова укрепляются.

В зависимости от процедуры операция может проводиться под общей, региональной или местной анестезией. В случае незначительной операции многим пациентам разрешается отправиться домой в тот же день.

После операции пациенты могут вернуться к нормальной деятельности через шесть недель. Однако в течение первых шести месяцев вам необходимо уменьшить физическую активность, чтобы мочевой пузырь не подвергался сильному давлению.

4. Электростимуляция.

При электротерапии врач накладывает электрический провод на слабые мышцы влагалища или таза. Устройство будет проводить электричество низкого напряжения, которое действует как сигнал нервной системе, заставляя мышцы сокращаться.

Существуют также электрические стимуляторы, которые могут магнитным образом стимулировать нервы извне тела, не вводя их во влагалище. Помимо активации мышц таза, этот метод также может вылечить недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь.

5. Биологическая обратная связь

Принцип биологическая обратная связь заключается в отслеживании активности мышц в области таза и влагалища путем прикрепления датчиков к этой области. Врач попросит вас выполнить упражнения для укрепления этих мышц, а затем будет следить за их сокращением.

6. Упражнения Кегеля.

Это упражнение издавна известно как способ укрепления мышц таза. Упражнения Кегеля можно использовать для лечения легкого или умеренного цистоцеле или для поддержки лечения более тяжелого цистоцеле.

Профилактика

Как предотвратить цистоцеле?

Вот несколько простых шагов, которые помогут предотвратить цистоцеле:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и много жидкости, чтобы предотвратить запоры.
• Отсутствие натуживания при дефекации.
• Женщинам, которые часто страдают запорами, необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения.
• Поддерживайте здоровую массу тела, чтобы предотвратить ожирение.

Цистоцеле - это опускание мочевого пузыря из-за ослабления стенки мускулов влагалища. Это состояние не только нарушает работу мочевыделительной системы, но также может влиять на другие органы в области малого таза.

Как и при других заболеваниях мочевого пузыря, лечение будет оптимальным, если это состояние выявлено как можно раньше. Если вы испытываете симптомы уменьшения мочевого пузыря, немедленно обратитесь к врачу, чтобы назначить правильное лечение.