Большинство людей думают, что инсульт - это болезнь старости. Но у новорожденных также выше риск инсульта, чем у пожилых людей. Инсульт в первые 28 дней жизни встречается чаще, чем многие думают. По иронии судьбы, инсульт в этой очень молодой возрастной группе все еще не осознается многими людьми и, в конечном итоге, не излечивается.
Что такое инсульт и как часто он возникает?
Инсульт - это состояние, при котором приток крови к мозгу внезапно прекращается или уменьшается, достаточно серьезное, чтобы вызвать повреждение мозга. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт возникает, когда приток крови к мозгу уменьшается, обычно из-за сгустка, называемого тромбом, в одном из кровеносных сосудов головного мозга. У детей, особенно новорожденных, бывает два типа ишемического инсульта: синовенозный тромбоз, при котором имеется сгусток в одном из кровеносных сосудов головного мозга, и артериальный ишемический инсульт, при котором сгусток находится в артерии головного мозга..
Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге или рядом с ним лопается, вызывая кровотечение в головном мозге.
Виды инсульта
Частота инсульта у новорожденных очень высока по сравнению с младенчеством и детством. Синовенозный тромбоз встречается у одного из 6000 новорожденных, артериальный ишемический инсульт - у одного из 4000 новорожденных, а геморрагический инсульт - у одного из 4000 новорожденных. По прошествии периода новорожденности риск инсульта значительно снижается и остается на низком уровне до старости.
Почему у новорожденных случаются инсульты?
Во время беременности белок перемещается от плаценты матери к плоду, что помогает снизить риск кровотечения. Однако это подвергает плод более высокому риску образования тромбов и инсультов. Иногда сгустки также могут образовываться в плаценте и переходить в кровообращение плода. Этот сгусток может попасть в мозг ребенка и вызвать инсульт.
Роды - это один из моментов, когда у новорожденных есть риск инсульта. Роды могут сильно перегрузить голову ребенка. Нагрузка на артерии и вены в голове ребенка может привести к образованию тромбов и инсульту.
Кроме того, у новорожденных кровь гуще, чем у нас, потому что у них в два раза больше эритроцитов, чем у взрослых, и это может привести к образованию тромбов. В первые несколько дней после рождения может возникнуть обезвоживание, которое также может привести к образованию тромбов.
Каковы симптомы инсульта у новорожденных?
Инсульт у новорожденных обычно не проявляется клиническими симптомами, часто остается незамеченным и поэтому не лечится до тех пор, пока ребенок не станет намного старше. Симптомы, обычно наблюдаемые у детей старшего возраста и взрослых, включают нарушения речи, онемение одной стороны тела или дисбаланс. Все это трудно или даже невозможно обнаружить у новорожденных.
У новорожденных с симптомами в большинстве случаев возникают судороги. Судороги - самый узнаваемый признак инсульта в этой возрастной группе. Симптомы судорог у новорожденных иногда трудно увидеть, и они включают следующее:
- Повторяющиеся движения лица, включая сосание, жевание или движения глаз.
- Необычное движение педалей
- Апноэ или остановки дыхания, связанные с медленным пульсом.
- Подергивания, вовлекающие мышцы лица, языка, рук, ног или других частей тела.
- Напряженные или скованные мышцы
- Рывки одной руки или ноги или всего тела.
Один из основных признаков инсульта у взрослых - слабость на одной стороне тела. Однако мозг новорожденных еще незрел, и эти симптомы могут быть незаметны.
Как правило, около 15% новорожденных, пострадавших от инсульта, мало двигаются с одной стороны тела. Паралич одной стороны тела легче заметить по мере взросления ребенка.
Использование только одной руки - это симптом инсульта, который может появиться от шести недель до шести месяцев жизни. Младенцы предпочитают использовать правую или левую руку и пытаться дотянуться до чего-либо одной из этих рук. Некоторые родители ошибочно принимают это за развитие ребенка, даже если это признак инсульта. У здоровых детей использование только одной руки появляется только в возрасте 12 месяцев.
Какие факторы вызывают инсульт у новорожденных?
Существует несколько факторов, повышающих риск инсульта у новорожденного. Когда у новорожденного есть врожденный дефект, включающий отверстие в сердце, сгусток крови легко проходит через другие части тела, через сердце и в мозг. Если в семейном анамнезе есть проблемы со свертыванием крови, факторы риска выше у новорожденных. Серьезные инфекции, такие как сепсис и менингит, также могут привести к образованию тромбов. Другие факторы риска, которые были описаны ранее, включают обезвоживание и роды.
Как диагностировать инсульт у новорожденных?
Иногда инсульт можно диагностировать, пока ребенок еще находится в утробе матери. Обычно это происходит при подозрении на врожденный дефект и при проведении обследования матери. магнитно-резонансная томография плода (МРТ). МРТ очень эффективна при обнаружении инсультов плода. Некоторые плоды, если инсульт тяжелый, могут быть обнаружены с помощью обычного УЗИ во время беременности. Когда ребенок рождается, для подтверждения диагноза может быть проведена визуализация головного мозга.
Кроме того, всем новорожденным, у которых наблюдаются судороги, необходимо сделать УЗИ и КТ головы. Они также могут сделать МРТ. МРТ более чувствительна, но любой признак инсульта можно увидеть на КТ. в идеале сначала будет сделана МРТ, а затем еще один тест, называемый магнитно-резонансная артериограмма (МРА) и магнитно-резонансная венограмма (MRV), которая позволяет более подробно изучить кровеносные сосуды головного мозга.
Как лечится инсульт у новорожденных?
Хотя инсульт можно диагностировать во время беременности, плод нельзя лечить, пока он не родится. Когда рождается ребенок, невозможно исправить ущерб, нанесенный инсультом. Однако иногда могут быть назначены препараты, называемые антикоагулянтами, чтобы предотвратить ухудшение тромба. Антикоагулянты снижают свертываемость крови. Если у ребенка был ишемический инсульт и нет признаков кровотечения в головном мозге, можно использовать антикоагулянты, чтобы предотвратить ухудшение тромба.
Исследования показали, что использование антикоагулянтов безопасно при лечении синовенозного тромбоза без кровотечения в головном мозге. Почти у четверти новорожденных с этим типом инсульта, не получающих антикоагулянты, наблюдается прогрессирующее ухудшение свертываемости крови.
С одной стороны, новорожденные с ишемическим инсультом обычно не нуждаются в антикоагулянтах, если в сердце нет тромба, который может подняться в мозг.
Если у ребенка был геморрагический инсульт, что означает кровотечение в головном мозге, не следует использовать антикоагулянты, поскольку они усугубят кровотечение.
Какие шаги нужно учитывать, чтобы предотвратить инсульт у новорожденных?
Поскольку многие инсульты у новорожденных случаются во время беременности, следует принимать все меры предосторожности, чтобы гарантировать, что плод получает здоровый кровоток в утробе матери. Будущие матери должны правильно питаться, избегать курения и обезвоживания.
Если у будущей матери в анамнезе есть нарушения свертывания крови, ей следует проверить, есть ли у нее генетическая проблема, называемая фактором V Лейдена, которая может вызвать свертывание крови у младенцев. Если врачи обнаружат это заболевание у вашего ребенка, они могут предпринять необходимые шаги для его лечения.
Когда у ребенка много красных кровяных телец, которые могут вызвать проблемы во время беременности или родов, у новорожденного с большей вероятностью образуются тромбы. Инсульт у новорожденных иногда можно предотвратить, сделав им частичное переливание крови, при котором кровь разбавляется солью.
Когда ребенок рождается, обезвоживание иногда может вызвать образование тромбов. Если вы заметили следующие признаки обезвоживания, обратитесь к врачу.
- Сухость во рту
- Меняйте подгузники менее шести раз в день.
- Глаза безводные и запавшие
- Затонувшая макушка - «мягкое пятно» на макушке ребенка.
- Сухая кожа
Родителям важно знать об инсульте у новорожденных. Если вы считаете, что с вашим ребенком что-то не так, обратитесь к врачу. Не волнуйтесь, если вам кажется, что это слишком много. Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Если ваш врач согласен с тем, что у вашего ребенка был инсульт, он направит вашего ребенка к педиатру, который проведет обследование.
