Пересадка сердца: процедуры, риски и последующее наблюдение

Икс

Определение пересадки сердца

Что такое пересадка сердца?

Трансплантация сердца - это медицинская процедура, при которой здоровое сердце от донора передается человеку с сердечной проблемой. Эта операция также известна как ортотопическая трансплантация сердца.

Эта медицинская процедура обычно предназначена для людей с сердечными заболеваниями, и их состояние не улучшается должным образом с помощью лекарств или других методов лечения сердечных заболеваний.

Причина в том, что само сердце является жизненно важным органом, отвечающим за перекачивание богатой кислородом крови по всему телу. Если у сердца есть проблема, кровообращение к клеткам тела будет нарушено. Без лечения может произойти отмирание тканей, которое будет опасно для жизни.

Благодаря этому лечению люди, которые подвергаются высокому риску возникновения опасных для жизни состояний, связанных с сердцем, могут иметь возможность вести лучшую жизнь.

Когда нужна пересадка сердца?

Пересадка сердца - это лечение, которое обычно используется в крайнем случае, когда другие методы лечения сердца не работают и могут привести к сердечной недостаточности.

Сама по себе сердечная недостаточность - это состояние, которое указывает на то, что сердечная мышца не может правильно перекачивать кровь. Следующие состояния могут вызвать сердечную недостаточность:

• Кардиомиопатия (ослабление сердечной мышцы).
• Заболевание сердечного клапана (состояние, при котором сердечные клапаны не работают должным образом).
• Атеросклероз (закупорка артерий бляшками) и ишемическая болезнь сердца (затруднение кровотока к сердцу из-за сужения артерий).
• Врожденный порок сердца (пороки сердца с рождения).
• Рецидивирующие и опасные аритмии (нарушения сердечного ритма).
• Предыдущая неудача трансплантации сердца.

Другие трансплантации органов могут выполняться одновременно с трансплантацией сердца (многоорганной трансплантацией) людям с определенными заболеваниями в определенных медицинских центрах.

Люди, которым не рекомендуется пересадка сердца

Несмотря на свою эффективность, не все подходят для этого лечения. Некоторые из следующих людей, которым не подходит операция по пересадке сердца, включают:

• Есть активная инфекция в организме.
• Страдали раком.
• Нежелание или неспособность подчиняться правилам изменить более здоровый образ жизни, например, по-прежнему курить и употреблять алкоголь.
• Он стар, и способность организма восстанавливаться после операции очень медленная.

Риски и побочные эффекты трансплантации сердца

Последствия операции по пересадке сердца - кровотечение и инфицирование рубца после разреза. Кроме того, он также может вызвать образование тромбов, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Не только это, но и другие осложнения, которые могут возникнуть, как сообщает клиника Мэйо, в виде:

• Организм отторгает новое сердце от донора

Это состояние обычно возникает, когда иммунная система определяет донорское сердце как угрозу. Чтобы этого не произошло, врач назначит иммунодепрессанты. Однако этот препарат также может увеличить риск повреждения почек.

• Первичная несостоятельность трансплантата

Этот эффект может привести к смерти в течение нескольких месяцев после операции, потому что сердце донора не работает.

• Рак

Иммунодепрессанты также могут повышать риск рака, особенно злокачественных опухолей на коже и губах.

• Проблемы с артерией

Стенки сердечной артерии могут утолщаться и затвердевать, вызывая васкулопатию сердечного аллотрансплантата. Позднее это состояние может привести к сердечным приступам, сердечной недостаточности, аритмиям и остановке сердца.

Подготовка к пересадке сердца

Некоторые вещи, которые следует учитывать при оценке трансплантации сердца:

• У вас есть сердечное заболевание, при котором трансплантация улучшится.
• Могут быть полезны другие, менее агрессивные варианты лечения.
• Достаточно здоров, чтобы пройти операцию и пройти лечение после трансплантации.
• Согласитесь на более здоровые изменения в образе жизни, например, на отказ от курения.
• Готовы дождаться донорского сердечного органа.

Подготовка, которую нужно сделать

Подготовка к пересадке сердца часто начинается за несколько недель или месяцев до того, как вы получите донорское сердце. Вас могут направить в центр трансплантации сердца для обследования.

Подготовьте чемодан, в котором есть все необходимое для пребывания в больнице, а также запас лекарств, которые вы принимаете каждый день.

По прибытии в больницу ваш врач и хирургическая бригада проведут окончательную оценку, чтобы определить, подходит ли вам донорское сердце и готовы ли вы к операции.

Если ваш врач определит, что донорское сердце или операция вам не подходят, возможно, вам не удастся перенести трансплантат в этот день.

Процедура пересадки сердца

Процесс трансплантации сердца - это процедура на открытом сердце, которая занимает около 4 часов и более. Если вам раньше делали операцию на сердце, это будет сложнее, поэтому потребуется больше времени.

Этапы процедуры трансплантации сердца

• Перед процедурой вам сделают общий наркоз, чтобы предотвратить боль. Затем ваш хирург подключит ваше тело к аппарату искусственного кровообращения, чтобы обеспечить циркуляцию богатой кислородом крови по всему телу.
• Затем хирург сделает разрез в груди и отделит грудину, чтобы раскрыть ребра. Цель состоит в том, чтобы облегчить врачам доступ к вашему сердцу.
• Затем хирург удалит проблемное сердце и пришьет донорское сердце на место. Затем к донорскому сердцу будут подключены основные кровеносные сосуды.
• Новое сердце часто начинает биться, когда восстанавливается кровоток. Иногда требуется электрический шок, чтобы заставить сердце донора биться правильно.
• Вам дадут лекарство, чтобы облегчить боль после операции. У вас также будет вентилятор, который поможет вам дышать, и трубка в груди для отвода жидкости из легких и сердца.

После операции вам также будут вводить жидкости и лекарства через трубку для внутривенного (IV) или внутривенного введения.

Послеоперационный уход после трансплантации сердца

Вас попросят остаться в отделении интенсивной терапии (ICU) на несколько дней. Затем переведен в обычную больничную палату. Скорее всего, вы останетесь в больнице на неделю или две. Время, проведенное в отделении интенсивной терапии и в больнице, варьируется от человека к человеку.

После того, как вы выпадете из больницы, команда врачей будет следить за вашим здоровьем в вашем амбулаторном центре трансплантации.

Мониторинг после трансплантации

Частота наблюдения очень близка, что обычно заставляет многих людей оставаться рядом с центром трансплантации в течение первых трех месяцев. После этого повторные визиты реже, так что ходить туда и обратно не составляет труда.

Вы также будете контролироваться на предмет любых признаков или симптомов отторжения, таких как одышка, лихорадка, усталость, частое мочеиспускание или увеличение веса. Важно сообщить команде врачей, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы отторжения или инфекции.

Чтобы определить, отторгает ли ваше тело новое сердце, вам часто делают биопсию сердца в первые несколько месяцев после трансплантации сердца. Именно в это время наиболее вероятно отторжение органа.

Во время биопсии сердца врач вставляет трубку в вену на шее или паху и направляет ее к сердцу. Врач проведет биопсию через трубку, чтобы взять небольшой образец ткани сердца, который исследуется в лаборатории.

Длительный уход после трансплантации сердца

После трансплантации сердца вам нужно будет внести некоторые долгосрочные коррективы, в том числе:

• Принимайте иммунодепрессанты.. Эти препараты помогают снизить активность вашей иммунной системы, чтобы она не атаковала донорское сердце. Вам будет предложено принимать это лекарство на постоянной основе, но со временем риск отторжения уменьшится, так что дозу и количество этого лекарства можно будет уменьшить.
• Принимайте другие лекарства. Иммунодепрессанты делают вас более восприимчивыми к инфекции, поэтому ваш врач назначит антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты.
• Изменения в образе жизни. Ваш врач может дать вам инструкции о вашем образе жизни, например о том, как пользоваться солнцезащитным кремом, бросить курить, заниматься спортом, соблюдать здоровую диету и соблюдать осторожность в отношении действий, снижающих риск заражения.
• Кардиологическая реабилитация. Эти программы включают упражнения и физические упражнения, которые помогут вам улучшить свое здоровье и восстановить силы после трансплантации сердца. Этот дополнительный уход обычно начинается до выписки из больницы.

Следуйте всем инструкциям врача. Регулярно посещайте врача для последующих встреч и сообщайте своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы осложнений.