Как использовать BPJS для госпитализации

BPJS Kesehatan - это вид государственного медицинского страхования. Автоматически будет много людей, которые воспользуются этой возможностью. Включено в рассмотрение заявлений о госпитализации. Знаете ли вы, каков порядок подачи заявления на госпитализацию BPJS? Что нужно подготовить заранее? Попробуйте посмотреть следующие обзоры.

Базовая процедура с использованием BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, государственная страховая компания, предлагает различные услуги, начиная от амбулаторного лечения и стационарного лечения до направления к специалистам и хирургического вмешательства. Основное требование для использования BPJS Kesehatan - это сначала зарегистрироваться в качестве участника.

Прежде чем вы или кто-либо из членов вашей семьи заболеете и вам понадобится госпитализация, лучше всего, если вы сначала зарегистрируетесь в системе BPJS Health.

Затем ваши ежемесячные страховые взносы или рассрочку BPJS Health должны выплачиваться регулярно. Если у вас есть задолженность, когда вы или ваша семья заболели, процесс использования BPJS Kesehatan, безусловно, будет затруднен.

Сначала вас попросят погасить задолженность. Либо перед амбулаторным лечением в медицинском учреждении уровня 1 (далее именуемое faskes), либо перед госпитализацией, все платежи должны быть произведены заранее.

Требования к госпитализации с BPJS Health

Пациенты, не находящиеся в отделении неотложной помощи, для госпитализации должны сначала обратиться в медицинское учреждение уровня 1. Медицинские учреждения уровня 1, например медицинские центры или специальные клиники, которые сотрудничали с BPJS Kesehatan.

Затем, как указано в Практических рекомендациях по оказанию медицинских услуг, если в медицинском учреждении уровня 1 есть стационарные помещения, пациент может быть госпитализирован в медицинское учреждение. В противном случае врач медицинского учреждения 1 направит вас в больницу (медицинское учреждение уровня 2) для госпитализации. Для этого нужно подготовить несколько файлов:

• Ксерокопия семейной карты
• Ксерокопия КТП
• Оригинал и ксерокопия медицинской карты BPJS
• Письмо-направление, составленное врачом медицинского учреждения 1 уровня.
• Письмо о праве участника (SEP)
• Медицинская карта

Как использовать BPJS Health для госпитализации в ЛПУ 2 уровня

После отправки файлов в больницу, на которую ссылается медицинское учреждение уровня 1, вас снова проверит врач больницы. Врач скажет вам, когда пациента можно начать госпитализировать или нет необходимости в госпитализации, но ему будет предложено лечение в амбулаторных условиях дома.

Если вы будете помещены в медицинское учреждение уровня 2, следуйте следующей процедуре в стационаре. Обычно после того, как вам будет предложено действие или необходимое лекарство в соответствии с рекомендациями врача, вас попросят подписать лист подтверждения услуги.

Здесь больница или медицинское учреждение будет вести записи. После этого регистрация будет введена в специальную систему, предоставленную BPJS Kesehatan.

Кроме того, BPJS Kesehatan оплатит ваши медицинские расходы в соответствии с записями, предоставленными больницей. В этом случае BPJS безналичный то есть вам не нужно тратить деньги на предоплату больничных счетов. Все расходы оплачиваются непосредственно больницей BPJS Kesehatan.

Однако не все действия или лекарства будут покрываться BPJS. Если есть несколько действий или лекарств от врача, которые не включены в услугу BPJS Health, то пациент сам оплачивает действие или лекарство.

Поэтому как можно подробнее обсудите с врачами и персоналом больницы процедуры, действия и все административные вопросы, связанные с вашим лечением.

Что делать, если медицинское учреждение уровня 2 не может справиться с этим?

Если медицинское учреждение уровня 2 ранее не могло справиться с вашим случаем или заболеванием (например, из-за нехватки оборудования или врачей-специалистов), вас направят в более крупную больницу. Процедура более или менее такая же, когда вы поступаете в медицинское учреждение уровня 2. Помимо подготовки необходимых документов, приложите также письмо-направление из медицинского учреждения 2 в медицинское учреждение уровня 3.

Кроме того, врач медицинского учреждения уровня 3 повторно изучит состояние вновь направленного пациента. Если вам действительно нужна госпитализация, вы будете госпитализированы в эту больницу медицинского учреждения уровня 3.

Следующий поток примерно такой же, как в ЛПУ 2 уровня, только в других местах.

По сути, претензии в стационаре от BPJS Kesehatan будут подаваться непосредственно больницей BPJS Kesehatan. Пользователи BPJS должны подготовить полные административные данные, после чего больница подтвердит их с помощью BPJS.