Дисфагия: симптомы, причины, выбор лекарств • hello Healthy

Определение

Что такое дисфагия (затрудненное глотание)?

Дисфагия - это медицинский термин, используемый для описания затрудненного глотания. Это состояние возникает, когда вашему организму требуется больше времени и усилий, чтобы переместить пищу или жидкости изо рта в желудок.

Пищевод - это мышечная трубка, соединяющая горло (глотку) с желудком. Пищевод имеет длину около 20 см и покрыт влажной тканью розового цвета, называемой слизистой оболочкой.

Пищевод расположен позади трахеи и сердца и впереди позвоночника. Перед попаданием в желудок пищевод проходит через диафрагму.

Дисфагия обычно является признаком проблем с горлом или пищеводом, когда вы едите слишком быстро или недостаточно пережевываете. Это не повод для беспокойства.

Однако длительная дисфагия может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие бывают типы этого состояния?

Дисфагию можно разделить на трудности с началом глотания (так называемая ротоглоточная дисфагия) и ощущение застревания пищи в шее или груди (так называемая дисфагия пищевода). Лечение, назначенное врачом, будет зависеть от типа затруднения глотания.

• Орофарингеальная дисфагия

Это состояние может быть результатом аномальной функции нервов и мышц рта, глотки (задней стенки глотки) и верхнего сфинктера пищевода (мышцы на верхнем конце глоточной трубки.

• Пищеводная дисфагия

Заболевания, связанные с проглатыванием трубки (пищевода), могут вызывать дисфагию пищевода.

Дисфагию нужно отличать от одинофагии, то есть боли при глотании. Это может быть связано с инфекцией или воспалением пищевода.

Состояние затрудненного глотания также отличается от ощущения шара. tu - это состояние, при котором что-то застревает в задней части глотки, что обычно не затрудняет глотание.

Насколько распространена дисфагия (затрудненное глотание)?

Часто встречается дисфагия. Хотя это может случиться с кем угодно, дисфагия чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с заболеваниями головного мозга или нервной системы.

Дисфагию можно лечить, уменьшая факторы риска. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Симптомы

Каковы признаки и симптомы дисфагии?

По определению, затруднение глотания - это ощущение, когда еда или питье не проходят должным образом. Симптомы во многом зависят от места, где заболевание вызывает состояние.

В клинике Мэйо перечислены общие признаки и симптомы дисфагии, а именно:

• Боль при глотании (одинофагия)
• Не может глотать
• Ощущение, что еда застревает в горле, груди или за грудиной.
• Слюноотделение
• Хриплый
• Пища поднимается вверх (срыгивание)
• Повышается уровень желудочного сока
• Внезапная потеря веса
• Кашель или рвота при глотании
• Необходимо разрезать пищу на мелкие кусочки или избегать определенных продуктов из-за трудностей с глотанием.

Могут быть признаки и симптомы, не указанные выше. Если вас беспокоит какой-либо конкретный симптом, проконсультируйтесь с врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: затрудненное глотание, потеря веса, срыгивание или рвота, сопровождающая дисфагию.

Причина

Что вызывает дисфагию?

Глотание - сложный процесс, и несколько условий могут помешать этому процессу. Иногда причину состояния невозможно определить. Однако в целом причины дисфагии следующие:

Орофарингеальная дисфагия

Некоторые состояния могут привести к нарушению нормальной работы мышц и нервов, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод. Вы можете подавиться, подавиться или кашлять при попытке глотать.

Вы также можете почувствовать ощущение еды или питья (жидкости), стекающих по дыхательным путям (трахеи) или вверх в нос. Это состояние может вызвать пневмонию.

Причины этого вида дисфагии:

• Инсульт, травма головного или спинного мозга.
• Определенные проблемы с нервной системой

Примеры включают постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечную дистрофию или болезнь Паркинсона.

• Проблемы с иммунной системой

Эта проблема может вызвать отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.

• Спазмы пищевода

Мышцы пищевода внезапно сокращаются. Иногда это может помешать попаданию пищи в желудок.

• Склеродермия

Ткань пищевода становится твердой и узкой. Склеродермия также может ослабить мышцы под пищеводом, из-за чего пища и желудочная кислота возвращаются в горло и рот.

• Рак

Некоторые виды рака и лечения рака, например облучение, могут затруднить глотание.

Пищеводная дисфагия

Это состояние возникает, когда вы чувствуете ощущение липкой или висящей пищи в гортани или груди после начала глотания. Это может произойти, если у вас есть:

• Ахаласия

Это состояние возникает, когда мышцы пищевода (сфинктер) не отдыхают должным образом, чтобы пища попала в желудок. Это может вызвать скопление пищи в горле.

Мышцы стенки пищевода также могут ослабнуть и со временем ухудшатся.

• Диффузные приступы

Это состояние приводит к множественным, плохо скоординированным сокращениям пищевода под высоким давлением после глотания. Диффузные спазмы поражают непроизвольные мышцы стенки нижнего отдела пищевода.

• Стриктура пищевода

Суженный пищевод (стриктура) может задерживать большое количество пищи. Сужение часто вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

• Опухоль пищевода

Рост опухоли в пищеводе может вызывать или не вызывать рак.

• Иностранный объект

Иногда пища или другие предметы могут блокировать горло или пищевод. У пожилых людей с зубными протезами или у людей, которым трудно пережевывать пищу, больше шансов застрять в горле или пищеводе.

Это состояние также может возникать, когда вы пьете очень кислые / очень щелочные жидкости, такие как отбеливающие средства.

• Желудочная кислота (ГЭРБ)

Если желудочная кислота часто попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые могут стать причиной травмы. Эти язвы могут сузить пищевод.

• Эозинофильный эзофагит

Воспаление пищевода может быть вызвано несколькими факторами, такими как желудочная кислота, инфекция или застрявшая в пищеводе таблетка.

Это состояние также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.

• Кольцо пищевода

Тонкий участок сужения в нижней части пищевода может затруднить проглатывание твердой пищи.

• Склеродермия

Развитие ткани, например рубцов, вызывает ее затвердевание. Это может ослабить ваш нижний отдел позвоночника пищевода, позволяя кислоте возвращаться в пищевод.

• Радиационная терапия

Это лечение рака может вызвать воспаление и повредить пищевод,

Что увеличивает мой риск развития дисфагии?

Факторами риска дисфагии являются:

• Старение. Из-за естественного старения, стареющего пищевода и риска определенных состояний, таких как инсульт или болезнь Паркинсона, пожилые люди подвергаются более высокому риску затруднения глотания.
• Определенные состояния здоровья. Людям с неврологическими расстройствами или расстройствами нервной системы легче глотать.

Диагностика

Как диагностируется дисфагия?

Врач проведет физический осмотр, чтобы поставить диагноз вашего состояния. Для диагностики дисфагии могут проводиться следующие обследования:

• Рентген с контрастным материалом (бариевый рентген)

Вас попросят выпить раствор бария, который покрывает пищевод, позволяя ему лучше отображаться на рентгеновских снимках. Врач может увидеть изменения формы пищевода и мышечной активности.

Ваш врач может также попросить вас проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, чтобы посмотреть на мышцы горла во время глотания. Этот метод также позволяет увидеть непроходимость пищевода.

• Динамическое исследование глотания

Вы проглатываете покрытую барием пищу другой консистенции. Это обследование покажет, как пища проходит через рот и попадает в глотку.

На снимке можно увидеть проблемы с координацией мышц рта и горла при глотании и посмотреть, попадает ли еда в дыхательные пути.

• Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия)

Это обследование проводится с помощью тонкого гибкого инструмента, который проходит через горло. Врач может видеть изображение, которое показывает состояние на экране.

• Оптоволоконная эндоскопическая оценка глотания (FEES)

Врач сделает это с помощью специальной камеры (эндоскопа), когда вы попытаетесь проглотить пищу.

• Мышечный тест пищевода (манометрия)

В этом тесте небольшая трубка вставляется в пищевод и подключается к устройству регистрации давления для измерения сокращения мышц пищевода при глотании.

• Сканирование изображений

Это обследование включает в себя компьютерную томографию, которая объединяет серию рентгеновских снимков и компьютерный процесс.

Уход

Как лечить дисфагию?

Лечение дисфагии - это:

Орофарингеальная дисфагия

Приведенные ниже методы могут помочь решить ваше состояние:

• Изменение еды, которую вы едите. Ваш врач может попросить вас есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
• Некоторые упражнения могут помочь скоординировать ваши глотательные мышцы и стимулировать нервы, которые запускают глотательный рефлекс.
• Вам также нужно будет изучить приемы глотания. Вы можете научиться класть пищу в рот, чтобы подготовить тело и голову к ее проглатыванию.

Пищеводная дисфагия

Приведенные ниже методы могут помочь решить ваше состояние:

• Расширение

В пищевод вводится устройство для расширения узкой области пищевода. Вам может понадобиться это лечение более одного раза.

• Операция

Если у вас что-то заблокировано в пищеводе (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению.

Хирургическое вмешательство также иногда используется людям, у которых есть проблемы, влияющие на мышцы нижнего отдела пищевода (ахалазия).

• Наркотики

Если у вас дисфагия, связанная с кислотным рефлюксом, язвой желудка или эзофагитом, лекарства, которые прописывает вам врач, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод.

Инфекции пищевода обычно лечат антибиотиками.

Тяжелая дисфагия

Если вам трудно глотать, и вам трудно есть и пить, ваш врач может порекомендовать следующие методы:

• Специальная жидкая диета

Это поможет вам поддерживать нормальный вес и избежать обезвоживания.

• Пищевая трубка

В тяжелых случаях дисфагии вам может потребоваться зонд для кормления, чтобы отрезать внутреннюю часть вашего глотательного механизма, который не работает нормально.

Какие изменения в образе жизни или домашние средства можно предпринять для лечения дисфагии?

Вот образ жизни и домашние средства, которые могут помочь вам справиться с дисфагией:

• Спортивный

Определенные спортивные упражнения могут помочь координировать работу мышц при глотании или стимулировать нервы, которые запускают глотательный рефлекс.

• Изменение пищевых привычек

Попробуйте есть более мелкие кусочки. Обязательно нарежьте еду на мелкие кусочки. Медленно пережевывайте пищу.

• Изучите техники глотания

Вы также можете узнать, как класть пищу в рот или как расположить тело и голову для глотания.

• Избегайте алкоголя

Табак и кофеин могут усугубить ситуацию изжога .