Можно ли лечить анемию у беременных женщин напрямую с помощью переливания крови?

Анемия - это проблема со здоровьем, с которой часто сталкиваются беременные женщины. Хотя анемия довольно распространена, ее нельзя недооценивать. Анемия у беременных в первом триместре может увеличить риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (LBW) и низких баллов по шкале APGAR.

Итак, вызывает ли анемия во время беременности необходимость в доноре крови, чтобы избежать вышеуказанных рисков?

Беременные женщины склонны к дефициту железа

Анемия у беременных, как правило, возникает из-за дефицита железа в приеме пищи. Эта анемия известна как железодефицитная анемия.

Фактически, потребность в железе будет постепенно увеличиваться во время беременности. Первоначально вам потребуется дополнительно 0,8 мг железа в день в первом триместре и до 7,5 мг в день в третьем триместре.

Однако железо из пищи само по себе не сможет удовлетворить ваши потребности во время беременности. Вот почему беременным женщинам необходимы дополнительные добавки железа.

В течение всего периода беременности матери необходимо дополнительное потребление железа для обеспечения нормального роста и развития плода, а также для поддержания оптимального состояния плаценты. Достаточное потребление железа с пищей и кроветворных препаратов одновременно, чтобы избежать риска потери большого количества крови во время родов позже.

Признаки и симптомы анемии у беременных

В отличие от обычной анемии, на анемию у беременных обычно влияют изменения гормонов организма, которые влияют на процесс производства клеток крови.

У беременных женщин обычно наблюдается увеличение объема плазмы крови примерно на 50% к концу второго триместра, в то время как эритроциты увеличиваются только примерно на 25-30%. Это вызовет снижение уровня гемоглобина (Hb). Сама анемия возникает, когда количество гемоглобина в крови резко снижается.

Еще одно изменение, связанное с производством крови, которое также наблюдается почти у 10% здоровых беременных женщин, - это снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитов) ниже нормы - примерно до 150 000–400 000 / мкл. Это состояние называется тромбоцитопенией.

Это важно знать, чтобы предотвратить риск ненужных переливаний крови из-за искажения результатов анализа крови во время беременности.

Беременным женщинам необходимо регулярно проверять уровень гемоглобина.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, анемия у беременных женщин определяется в соответствии с их гестационным возрастом, а именно уровнем Hb 11 г / дл или Hct <33% в первом и третьем триместрах, и Уровни Hb <10,5 г / дл или Hct <32% во втором триместре.

Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обычно считается, что беременная женщина страдает анемией, если уровень гемоглобина (Hb) менее 11 г / дл или гематокрит (Hct) менее 33 процентов.

Учитывая риск осложнений анемии у матерей и младенцев, Министерство здравоохранения Республики Индонезия рекомендует каждой беременной женщине сдавать плановые анализы крови (в том числе для проверки уровня гемоглобина). В идеале один раз во время первого дородового осмотра и еще раз в третьем триместре.

Итак, когда беременным нужно переливание крови?

Считается, что анемия находится в тяжелой стадии и ее необходимо доставить в отделение неотложной помощи, когда уровень Hb составляет менее 7 г / дл. Однако решение о переливании крови беременным женщинам по-прежнему требует тщательного рассмотрения с учетом потребностей, а также рисков и преимуществ.

Если ваш акушер считает, что анемия подвергает вашу беременность высокому риску гемоглобинопатии или приводит к потере большого количества крови во время родов (через вагинальное или кесарево сечение), ваш врач может принять решение немедленно найти подходящего для вас донора крови.

Беременным женщинам с уровнем гемоглобина около 6-10 г / дл также рекомендуется немедленно сделать переливание крови, если у них в анамнезе есть послеродовые кровотечения или предыдущие гематологические нарушения.

Переливание крови необходимо, если из-за анемии уровень гемоглобина у беременной женщины резко упадет ниже 6 г / дл и вы родите менее чем через 4 недели.

Целями переливания для беременных в целом являются:

• Hb> 8 г / дл
• Тромбоциты> 75000 / мкл
• Протромбиновое время (PT) <1,5x контроль
• Активированное протромбиновое время (APTT) <1,5x контроль
• Фибриноген> 1,0 г / л

Но следует помнить, что решение врача о переливании крови принимается не только на основании только вашего уровня гемоглобина. Если врач считает, что ваша беременность стабильная, то есть не подверженная риску, даже если ваш уровень гемоглобина ниже 7 г / дл, переливание крови не требуется.

Кроме того, переливание крови нельзя рассматривать как решение для устранения основной причины анемии у беременных женщин или улучшения других побочных эффектов, вызванных дефицитом железа.

Советы по профилактике анемии у беременных

CDC рекомендует всем беременным женщинам принимать добавки железа в дозе 30 мг в день с первого осмотра матки.

Между тем, ВОЗ и Министерство здравоохранения Индонезии рекомендуют всем беременным женщинам принимать 60 мг добавок железа, как только исчезнут симптомы тошноты и рвоты (утреннее недомогание).

Не забывайте принимать фолиевую кислоту перед беременностью, да!

Хотя большинство случаев анемии у беременных женщин вызвано дефицитом железа, некоторые беременные женщины также склонны к анемии из-за дефицита фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота - очень важный источник питательных веществ для беременных. В настоящее время добавка фолиевой кислоты является обязательной для всех беременных женщин, поскольку она способствует процессу синтеза ДНК плода в утробе матери и регенерации тканей тела матери.

ВОЗ и Министерство здравоохранения Индонезии рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день. Начните как можно раньше перед планированием беременности и продолжайте до 3 месяцев после родов.

Икс