Диабетический кетоацидоз: причины, симптомы и лечение

Икс

Определение

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз - это осложнение диабета, характеризующееся высоким уровнем кетонов в организме. Кетоны - это кислоты, которые вырабатываются, когда организм начинает сжигать жир для энергии вместо углеводов (или глюкозы).

Диабетический кетоацидоз возникает, когда вы не производите достаточно инсулина, чтобы ваши клетки поглощали глюкозу (основной источник энергии).

Если не лечить диабетический кетоацидоз, он может привести к диабетической коме и смерти.

Насколько распространено это состояние?

Диабетический кетоацидоз чаще встречается у людей с диабетом типа 1. В частности, если лечение инсулином не проводится должным образом.

Даже в этом случае люди с диабетом 2 типа также могут испытывать это осложнение, когда они болеют и не получают достаточного количества углеводов.

Это состояние также иногда встречается у людей, которые не осознают, что у них диабет. Страница США Национальная медицинская библиотека объясняет, что кетоацидоз часто болеют люди с диабетом 1 типа, которые не знают, что у них диабет.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы диабетического кетоацидоза?

Признаки и симптомы кетоацидоза обычно развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Эти признаки и симптомы могут указывать на первые симптомы диабета типа 1. Вы почувствуете следующее:

• Частое мочеиспускание
• Чувство сильной жажды или частое питье
• Огненные глаза
• Снижение сознания (обмороки)
• Чувствовать тошноту и усталость
• Боль в животе
• Трудно дышать
• Повышение уровня сахара и / или кетонов в крови по результатам самообследования

Могут быть признаки и симптомы, не указанные выше. Если вас беспокоит какой-либо конкретный симптом, проконсультируйтесь с врачом.

Проверьте уровень сахара и кетонов в крови

Если у вас диабет 1 типа, рекомендуется сдать анализ мочи на домашние кетоны. Вы можете купить их в аптеке или в Интернете.

Немедленно проверьте уровень сахара в крови, если почувствуете симптомы этого осложнения диабета. По данным Американской диабетической ассоциации, вам необходимо немедленно сдать анализ мочи, чтобы проверить уровень кетонов, когда ваши результаты анализа сахара в крови показывают значение 240 мг / дл.

Вы можете провести этот тест на кетоны самостоятельно дома. Результат выше 2+ указывает на то, что у вас диабетический кетоацидоз.

Вот как можно прочитать результаты теста на кетоны с помощью анализа крови в качестве меры предосторожности против возможности диабетического кетоацидоза:

• В норме: менее 0,6 ммоль / л.
• Низкий риск: 0,6 ммоль / л-1,5 ммоль / л. Рекомендуется пройти повторное обследование через несколько часов.
• Высокий риск: 1,6 ммоль / л-2,9 ммоль / л. В таком состоянии немедленно обратитесь к врачу.
• Очень высокий риск: более 3 ммоль / л. Вам немедленно нужен обработчик.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Если вы чувствуете себя больным, испытываете стресс или недавно перенесли болезнь или травму, вы можете проверить уровень сахара в крови с помощью безрецептурного набора для анализа мочи на кетоны.
• Рвота и невозможность есть или пить.
• Уровень сахара в крови выше нормы, лекарства не действуют.
• Уровень кетонов в моче находится на среднем или высоком уровне.

Немедленно обратитесь в службу экстренной помощи (UGD), если:

• Ваш уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг / дл или 16,7 ммоль / л.
• Кетоны в моче не могут достигнуть рекомендуемого уровня.
• У вас более одного симптома диабетического кетоацидоза, таких как спутанность сознания (оцепенение), жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в желудке, одышка и неприятный запах изо рта.

Причина

Что вызывает диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз возникает из-за того, что организм вырабатывает много кетонов в результате сжигания жира для получения энергии. Как правило, организм превращает глюкозу в энергию.

Однако из-за нехватки гормона инсулина всасывание глюкозы клетками организма нарушается, так что организму не хватает глюкозы и начинается сжигание жира.

Если этот процесс будет продолжаться, в вашей крови могут накапливаться кетоны. Избыток изменит баланс химических веществ в крови и нарушит обмен веществ в организме в целом. Хуже того, избыток кислоты в крови также может отравить организм.

В целом причинами диабетического кетоацидоза являются:

• Заболевание или инфекция могут вызывать выработку в организме большего количества других гормонов, таких как адреналин или кортизол, влиять на действие инсулина и вызывать диабетический кетоацидоз.
• Эффект от инсулинотерапии может снизить уровень инсулина в организме, вызывая диабетический кетоацидоз.
• Физические или психические расстройства
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики.

Что подвергает меня риску этого состояния?

Существует несколько факторов риска, которые могут вызвать диабетический кетоацидоз, а именно:

• У вас диабет 1 типа
  Люди с диабетом первого типа подвержены риску развития диабетического кетоацидоза, потому что их организм не вырабатывает инсулин. Уровень кетонов также может увеличиваться, когда вы пропускаете приемы пищи, заболеете или в стрессе, или когда вы испытываете побочные эффекты инсулиновой терапии.

• Возраст

Кетоацидоз также может возникать у людей с диабетом 2 типа, хотя это более редкий случай. Некоторые из факторов, повышающих риск развития этого осложнения у людей с диабетом 2 типа:

• Меньше 19 лет
• Переживание различных форм травм, как эмоциональных, так и физических.
• Стресс
• У вас высокая температура
• У вас был сердечный приступ или инсульт
• Дым
• Алкогольная или наркотическая зависимость

Диагностика

Как врачи диагностируют диабетический кетоацидоз?

Если вы подозреваете, что у вас диабетический кетоацидоз, врач проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов крови. В некоторых случаях также будут выполнены дополнительные тесты для определения триггера условия.

1. Анализ крови

Анализы крови, проводимые для диагностики диабетического кетоацидоза, обычно показывают:

• Уровень сахара в крови
• Уровни кетонов
• Кислотность крови

2. Дополнительные тесты

Ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы узнать, есть ли другие проблемы со здоровьем, влияющие на диабетический кетоацидоз, и проверить наличие осложнений. Эти обследования могут включать:

• Анализ электролитов крови
• Общий анализ мочи
• Рентгенограмма грудной клетки
• Записи об электрической активности сердца (электрокардиограмма)

Осложнения

Каковы осложнения диабетического кетоацидоза?

Осложнениями, которые могут повлиять на пациентов с диабетическим кетоацидозом, являются:

• Недостаток сахара в крови (гипогликемия)
  Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая снижение уровня сахара. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может возникнуть дефицит сахара в крови.

• Дефицит калия (гипокалиемия)
  Прием жидкости и инсулина обычно используется для лечения диабетического кетоацидоза. Однако это также может привести к снижению уровня калия. Если у вас упадет уровень калия, это повлияет на ваше сердце, мышцы и нервы.

• Отек мозга
  Слишком быстрое регулирование уровня сахара в крови может вызвать отек мозга. Осложнения обычно возникают у детей, особенно у тех, у кого впервые диагностирован диабет. Если не лечить быстро, кетоацидоз может привести к диабетической коме или даже смерти.

Уход

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом.

Какие лекарства я могу принимать для лечения диабетического кетоацидоза?

Лечение диабетического кетоацидоза обычно включает комбинированный подход к нормализации уровня сахара в крови, а также инсулиновую терапию.

Если у вас кетоацидоз, но у вас никогда не диагностировали диабет, ваш врач составит план лечения, чтобы предотвратить повторение этого состояния.

Инфекция также может увеличить риск диабетического кетоацидоза. Если результаты анализа показывают, что ваше состояние вызвано бактериальной инфекцией, врач также назначит вам антибиотики.

В целом, некоторые методы лечения диабетического кетоацидоза включают:

1. Замена жидкости

Вы будете получать жидкости как изо рта, так и через вену (IV), пока не пройдет обезвоживание. Эти жидкости восполнят потерю жидкости при чрезмерном мочеиспускании и помогут удалить кетоны из крови.

2. Замена электролита

Электролиты - это минералы в крови, которые несут электрический заряд, например натрий, калий и хлорид. Отсутствие инсулина может снизить уровень некоторых электролитов в крови.

Замещение электролитов может производиться через вены, чтобы ваше сердце, мышцы и нервы могли нормально функционировать.

3. Инсулинотерапия

В дополнение к жидкостям и электролитам вы будете получать инсулинотерапию, обычно через вену. Когда уровень сахара в крови уже составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) и кровь перестает быть кислой, вы можете прекратить внутривенную терапию инсулином. После этого вы можете продолжить обычную инъекционную терапию инсулином.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить диабетический кетоацидоз?

Есть много способов предотвратить диабетический кетоацидоз и другие осложнения диабета, а именно:

• Соблюдайте сбалансированную диету при диабете, употребляя в пищу продукты с низким содержанием сахара и низким гликемическим индексом.
• Следите за уровнем сахара в крови, проверяя уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день. Делайте это чаще, когда вы больны или испытываете стресс.
• Следуйте плану лечения диабета, включая терапию инсулином или прием лекарств от диабета для снижения уровня сахара в крови в соответствии с рекомендациями врача.
• Если вы больны или находитесь в состоянии стресса, проверьте свою мочу на наличие избытка кетонов. Если у вас средний или высокий уровень кетонов, обратитесь к врачу за неотложной помощью.
• При появлении жалоб, которые подозреваются в симптомах кетона, не стесняйтесь немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи (UGD), если симптомы достаточно серьезные.

Это осложнение диабета действительно серьезное и опасное состояние, но его можно предотвратить. Сообщите своему врачу, если ваше лечение диабета не работает или вы обнаружите проблему. Ваш врач скорректирует прием лекарств, чтобы вы могли контролировать уровень сахара в крови без увеличения риска осложнений.