Хирургия глаукомы: процедура, цели, риски

Определение

Что такое хирургия глаукомы?

Как следует из названия, хирургия глаукомы - это хирургическая процедура, выполняемая для лечения глаукомы. Сама глаукома - это повреждение зрительного нерва, вызванное высоким давлением на глазное яблоко.

Хирургия глаукомы - важная часть лечения глаукомы. Риск более серьезного повреждения глаза можно снизить, перенеся эту операцию. Если не лечить должным образом, глаукома может быть фатальной и привести к постоянной слепоте.

Сама цель этой операции - снизить давление на глазное яблоко, а также уменьшить боль в глазу, которая сдавливается излишками жидкости.

Какие существуют виды хирургии глаукомы?

По сути, существует 2 типа хирургического вмешательства, которые считаются стандартными для лечения глаукомы, а именно лазерная и трабекулэктомия. Лазер обычно является первым действием, которое предпринимает врач. Если вам не удается снизить давление в глазном яблоке, возможно, вам потребуется трабекулэктомия.

Для лазерной хирургии обычно выполняются 4 типа процедур. Тип лазера, который вы получите, зависит от степени тяжести и типа вашей глаукомы.

Вот несколько видов лазерной хирургии, используемых при лечении глаукомы:

1. Аргоновая лазерная трабекулопластика (ALT)

ALT - это лазерная хирургия, предназначенная для пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Этот тип лазера откроет закупорки в каналах для жидкости глаза, чтобы дренажная система (дренаж) в глазу работала лучше.

Врач, скорее всего, проработает половину закупорки, посмотрит, как дела у вашего глаза, а затем займется следующей частью позже.

Согласно статье из Индийский журнал офтальмологии , примерно у 75% пациентов с глаукомой наблюдается улучшение после процедуры АЛТ.

2. Селективная лазерная трабекулопластика (ТА)

SLT - это метод, в котором используется маломощный лазер. Лазер SLT воздействует только на определенные клетки глаза, находящиеся под высоким давлением.

Подобно лазерному методу ALT, этот лазерный метод SLT также нацелен на случаи открытоугольной глаукомы. Кроме того, если лазер ALT не действует на пациента эффективно, врач порекомендует метод SLT.

3. Лазерная периферическая иридотомия (LPI)

Метод LPI обычно используется у пациентов с закрытоугольной глаукомой, при которой угол дренажа между радужной оболочкой и роговицей полностью закрыт. При LPI врач делает небольшое отверстие в радужной оболочке с помощью лазера, чтобы глазная жидкость могла плавно вытекать в дренажный канал.

4. Лазер циклофотокоагуляция

Тип лазерного воздействия циклофотокоагуляция выполняется, если состояние глаз пациента не улучшилось после прохождения указанных выше типов лазеров. Лазер будет направлен прямо в глаз, чтобы снизить давление.

Если четыре типа лазеров, указанных выше, не оказывают значительного эффекта, ваш врач посоветует вам выбрать процедуру. трабекулэктомия, или разрез на глазу.

Трабекулэктомия выполняется путем небольшого разреза в склере ((белая часть глазного яблока). Этот разрез служит оттоком жидкости из глазного яблока. Успешность трабекулэктомии составляет около 70-90%.

Когда мне нужно сделать эту операцию?

Для вас важно знать, что операция, как правило, не является первым методом лечения глаукомы. Врачи рекомендуют операцию только в том случае, если лечение глазными каплями не привело к снижению давления на глазное яблоко пациента.

Пациентам, у которых также наблюдаются побочные эффекты глазных капель от глаукомы, такие как гипертония или нерегулярное сердцебиение, также рекомендуется пройти эту процедуру.

Кроме того, в некоторых случаях операция может потребоваться как можно скорее, если высокое давление в глазу пациента выходит из-под контроля даже при приеме лекарств, и зрение пациента находится под угрозой.

Процесс операции при глаукоме

Что мне делать перед операцией?

Перед операцией сначала обсудите со своим врачом риски и преимущества операции, которую вам предстоит перенести. Кроме того, до начала операции врач спросит, какие лекарства вы принимаете, у вас есть аллергия или другие проблемы со здоровьем.

Также важно следовать инструкциям врача в отношении лекарств, продуктов питания или напитков, которые нельзя употреблять до операции.

Как проходит операция по поводу глаукомы?

Ниже приведены шаги, которые вам необходимо выполнить во время операции по поводу глаукомы:

1. Врач введет анестетик или местный анестетик в глазное яблоко и прилегающую область. Это для того, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.
2. Врач будет использовать микроскоп с щелевой лампой, чтобы более четко увидеть структуру глазного яблока во время операции.
3. Операция обычно длится 45-75 минут, в зависимости от типа выполняемой операции. Иногда вы все еще можете ощущать прикосновение к глазным яблокам, даже если при этом совсем нет боли. Если вы чувствуете дискомфорт, сообщите об этом врачу.

Что мне делать после операции?

Обычно вам разрешают пойти домой через несколько часов после операции. Возможно, вам понадобится посетить хирурга на несколько недель после этого, чтобы проверить результаты операции, последующие осмотры и внести различные коррективы.

Время послеоперационного восстановления обычно зависит от возраста, состояния здоровья, типа глаукомы и активности пациента. При использовании лазерного метода вы можете вернуться к обычным занятиям на следующий день. Между тем, после операции трабекулэктомии вам потребуется 1-2 недели отдыха.

Некоторые другие вещи, на которые вам также нужно обратить внимание после операции по поводу глаукомы, включают:

• В течение следующих 4 недель не садитесь за руль, не читайте, не наклоняйтесь и не поднимайте тяжести.
• Некоторое время не мочите глаза.
• После операции ваши глаза могут казаться слезящимися, немного болезненными, расплывчатыми и красными. Если этот эффект вызывает сильное беспокойство, проконсультируйтесь с врачом.

Побочные эффекты и осложнения

Какие побочные эффекты и осложнения могут возникнуть при хирургии глаукомы?

Побочные эффекты и осложнения, которые довольно часто встречаются после операции по поводу глаукомы, - это появление катаракты. Кроме того, существует вероятность того, что разрез или отверстие после операции вызовет образование небольшой шишки, называемой пузырем.

Другие осложнения, которые могут возникнуть после операции, следующие:

• помутнение зрения
• кровотечение в глазу
• внезапная и необратимая потеря зрения
• глазная инфекция
• давление в глазу, которое все еще высокое или слишком низкое

К отдаленным осложнениям после трабекулэктомии относятся:

• катаракта, более серьезная, чем до операции
• изменения нервов за глазом, связанные с глаукомой
• опущенные глаза (легкое опущение век)

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете определенные жалобы или опасения до или после операции.