Выпадение прямой кишки: симптомы, причины, лечение и способы профилактики

Икс

Определение

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором стенки прямой кишки выпадают до тех пор, пока они не выступают из заднего прохода и не становятся видимыми за пределами тела. Выпадение прямой кишки может протекать без каких-либо симптомов, но в зависимости от характера выпадения могут наблюдаться выделения слизи (слизь из заднего прохода), ректальное кровотечение, некоторая степень недержания кала и симптомы затрудненного испражнения.

Насколько распространено выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще встречается у пожилых женщин, хотя может возникнуть в любом возрасте и у обоих полов. Это состояние очень редко опасно для жизни, но симптомы могут быть изнурительными, если их не лечить. В большинстве случаев наружное выпадение можно успешно лечить, часто с помощью хирургических вмешательств. Внутренний пролапс традиционно было труднее лечить, и хирургическое вмешательство может не подходить для многих пациентов.

Однако этого можно избежать, уменьшив факторы риска. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы выпадения прямой кишки?

Признаки и симптомы выпадения прямой кишки включают:

• история заметных сгустков
• определенная степень недержания мочи, которая может проявляться только в виде выделения слизи
• запор также описывается как тенезмы (ощущение неполного опорожнения стула)
• чувство давления
• ректальное кровотечение
• диарея и беспорядочные привычки кишечника
• Первоначально сгусток может выходить из анального канала только во время дефекации и натуживания, а затем самопроизвольно возвращаться. Затем сгусток следует отодвинуть после дефекации. Это может перерасти в хроническое тяжелое состояние пролапса, определяемое как спонтанное выпадение, в котором трудно удержаться, и возникает при ходьбе, длительном стоянии, кашле или чихании (маневр Вальсальвы). Хроническое выпадение ткани прямой кишки может претерпевать патологические изменения, такие как утолщение, изъязвление и кровотечение.

Если пролапс застревает снаружи анального сфинктера, он может задушить, и возникает риск перфорации. Это может потребовать срочной хирургической операции, если пролапс нельзя уменьшить вручную. Нанесение сахарного песка на открытые ткани прямой кишки может уменьшить отек (припухлость) и облегчить это состояние.

Могут быть признаки и симптомы, не указанные выше. Если вас беспокоят определенные симптомы, обратитесь к врачу.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы, перечисленные выше, или у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом. Тело каждого реагирует по-разному. Всегда лучше обсудить с врачом, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

Причина

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Точная причина неизвестна и вызывает много споров. Существует несколько основных заболеваний тазового дна, которые поражают несколько органов малого таза. Проксимальная двусторонняя нейропатия половых органов была продемонстрирована у пациентов с выпадением прямой кишки с недержанием кала. Эти результаты не были обнаружены у здоровых людей и могли быть причиной атрофии, связанной с денервацией наружного анального сфинктера. Некоторые авторы утверждают, что повреждение полового нерва является причиной ослабления тазового дна и анального сфинктера и может быть основной причиной целого ряда заболеваний тазового дна.

Факторы риска

Что увеличивает риск выпадения прямой кишки?

Многие вещи могут увеличить вероятность выпадения прямой кишки. К факторам риска для детей относятся:

• Кистозный фиброз. Ребенку с выпадением прямой кишки без очевидной причины может потребоваться обследование на муковисцидоз.
• никогда не делал операции на анусе в детстве
• недоедание
• уродства или проблемы физического развития
• напряжение при дефекации
• инфекционное заболевание

Факторы риска для взрослых включают:

• напряжение при дефекации из-за запора
• повреждение тканей, вызванное хирургическим вмешательством или родами
• ослабление мышц тазового дна, которое происходит естественным образом с возрастом

Лекарства и лекарства

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Врач поставит диагноз, задав вопросы о ваших симптомах и прошлых медицинских проблемах и операциях. Он или она также проведет медицинский осмотр, который включает в себя осмотр прямой кишки на наличие растянутой ткани и выяснение того, насколько сильно может сокращаться анальный афинктер.

Вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие условия. Например, вам может потребоваться ректороманоскопия, колоноскопия или бариевая клизма для поиска опухолей, язв (язв) или аномально узких участков в толстой кишке. Или ребенку может потребоваться анализ пота, чтобы проверить кистозный фиброз, если пролапс произошел более одного раза или причина неясна.

Как лечить выпадение прямой кишки?

На ранних стадиях выпадение прямой кишки можно лечить размягчителями стула, суппозиториями и другими лекарствами. Однако большинству людей в конечном итоге потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.

Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от степени выпадения прямой кишки и других проблем со здоровьем. Хирург подберет для вас подходящую операцию. Он или она может порекомендовать следующую процедуру.

• Протектомия промежности

Варианты включают процедуру Альтемайера и процедуру Делорма. В обеих процедурах хирург удаляет выпадение прямой кишки через выступ в прямой кишке. Промежуточную протекцию иногда можно выполнить под спинальной анестезией, что снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление.

• Резекция сигмовидной кишки и ректопексия

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит сигмовидную кишку, часть толстой кишки, ближайшую к прямой кишке и анусу. При ректопексии прямая кишка помещается в костные структуры, прикрепленные к нижней части позвоночника и тазу (крестцу). В большинстве случаев эту операцию можно выполнить с помощью минимально инвазивной хирургии, в результате которой разрезы становятся меньше, а пребывание в больнице сокращается по сравнению с обычным хирургическим вмешательством.

• Ректопексия

Иногда хирург выполняет ректопексию в одиночку, не удаляя кишечник. В этом случае он может воспользоваться роботизированной хирургией.

У детей выпадение прямой кишки обычно лечится смягчителями стула или другими лекарствами. Если требуется операция, хирург должен иметь особый опыт применения малоинвазивных методов.

Детей с выпадением прямой кишки следует обследовать на муковисцидоз, поскольку выпадение прямой кишки может быть признаком заболевания.

Домашние средства

Какие изменения в образе жизни или домашние средства можно предпринять для лечения выпадения прямой кишки?

Чтобы вылечить основное заболевание, которое вызывает или поддерживает выпадение прямой кишки, необходимо учитывать ряд возможных факторов:

• Болезненная область прямой кишки - после выпадения вы можете испытывать боль в мышцах вокруг прямой кишки; мышцы, поднимающие задний проход. Если вы чувствуете, что мышцы копчика («сидячая кость», которую вы можете ощущать в нижней части ягодиц, когда вы садитесь на велосипед или жесткий стул), двигайте обеими сторонами ягодиц и чуть ниже крестца (плоские, слегка закругленные костные подушечки в основании позвоночника) - вы чувствуете мышцы, поднимающие задний проход. Существует ряд методов, которые можно использовать для уменьшения или облегчения боли в этой области.
• Напряжение при дефекации или несоответствующее опорожнение кишечника - западный способ сидения на унитазе предотвращает растяжение и раскрытие прямой кишки - делает нас более предрасположенными к запорам, геморрою и трещинам. Запор может играть большую роль в выпадении прямой кишки и хронических заболеваниях.
• Ослабленные, растянутые или травмированные тазовые мышцы - если при дефекации вы приложите легкое давление к мышцам, ближайшим к области выпадения прямой кишки, вы сможете удерживать прямую кишку и не допустить ее прохождения. со стулом.
• Терапия телом - аноректальный канал окружен мышцами и связками, в которых расположен половой нерв. После операции, родов или любой травмы или длительного перенапряжения вы можете столкнуться с растяжением мышц, сухожилий или связок в связанных тканях или органах. Эти напряжения и ослабление мышц и связок могут вызвать выпадение прямой кишки. Еще одна вещь, которая может значительно помочь вам вылечить основную причину вашего выпадения, - это телесная терапия, которую проводит специально обученный практик.

Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти лучшее решение для вас.