Познакомьтесь с мозгом avm: причины головных болей, судорог

Порок развития артерии, или сокращенно АВМ, представляет собой группу аномальных кровеносных сосудов, которые связаны друг с другом. АВМ могут возникать в разных частях тела, но АВМ головного мозга являются наиболее проблемными. Другой термин для АВМ - артериовенозная фистула.

Чтобы понять причины, по которым АВМ опасны, сначала важно понять, как нормальные кровеносные сосуды связаны друг с другом.

Нормальное артериальное и венозное соединение

Есть два основных типа кровеносных сосудов: артерии и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца и легких к другим частям, таким как мышцы, кости и мозг, а вены несут кровь обратно к сердцу и легким, чтобы снова получить кислород. По мере того, как артерии продвигаются глубже в ткани тела, они становятся все меньше и меньше, пока не достигнут точки максимального сужения, известной как капилляры. Кровоток замедляется, поэтому он может передаваться из артерий в вены.

Таким образом, одна из важных функций капилляров - снимать часть давления, которое концентрируется на крови, когда она течет через более крупные артерии в ткани.

Вены выходят из капилляров и постепенно расширяются, покидая органы, возвращаясь к сердцу и легким, чтобы добавить кислород.

Аномальное соединение артерии и вены

АВМ головного мозга возникают из соединенных артерий и вен в отсутствие капилляров. Это вызывает давление на артерии, поскольку он перемещается непосредственно к венам, находящимся в пределах досягаемости АВМ. Этот редкий кровоток создает область с высоким давлением и турбулентностью, что приводит к увеличению АВМ со временем, влияя на функцию окружающей мозговой ткани.

Как выглядит АВМ мозга?

АВМ головного мозга различаются по форме. Некоторые из них обычно маленькие, и их нельзя увидеть десятилетиями. Другие образуют в артериях большие извилистые протоки, которые сильно пульсируют, поскольку соединяются непосредственно с веной. АВМ могут быть обнаружены в любом месте головного мозга, включая кору головного мозга, белое вещество и ствол мозга.

Кто потенциально может испытать АВМ головного мозга?

АВМ головного мозга поражают около 0,1% населения, некоторые даже возникают при рождении, но редко поражают более одного члена одной семьи. Они одинаково встречаются у мужчин и женщин. Обычно люди начинают ощущать симптомы в возрасте от 10 до 30 лет, но редко у людей старше 50 лет.

Каковы симптомы АВМ?

Около половины пациентов распознают АВМ после субарахноидального кровоизлияния. Другая половина страдает от судорог, головных болей и симптомов инсульта, таких как гемиплегия или гемипарез.

Как диагностировать АВМ?

Диагноз АВМ часто ставится рентгенологами с помощью компьютерной томографии головного мозга. Однако большинству врачей удобнее ставить диагноз АВМ после проведения МРТ. В случаях, когда возникает кровотечение, АВМ может быть полностью скрыта внутримозговым кровоизлиянием, что требует церебральной ангиограммы для определения окончательного диагноза.

Как обращаться с AVM?

К наиболее распространенным доступным типам лечения относятся хирургическая резекция, эндоваскулярная эмболизация и стереотаксическая радиохирургия, все из которых могут использоваться по отдельности или в комбинации. В целом, это лечение направлено на снижение риска кровотечения и предотвращение повторного кровотечения.

В настоящее время интенсивно исследуется вопрос, следует ли врачам лечить АВМ до того, как они вызовут кровотечение. Как оказалось, ни в одном исследовании не оценивался риск кровотечения при разрыве АВМ, а иногда симптомы АВМ не лечат. Некоторые люди даже считают, что АВМ, обнаруженные до кровотечения, имеют меньший риск, чем обнаруженные после кровотечения. Тем не менее, неопределенность заставляет многих хирургов и пациентов принимать решение об операции, несмотря на риск того, что сама процедура может привести к необратимой травме головного мозга.

А как насчет прогноза?

Прогноз АВМ зависит от нескольких факторов, начиная с того, была ли обнаружена АВМ до или после кровотечения. Более 90% тех, кто испытывает кровотечение, могут быть спасены после инцидента. У тех, у кого АВМ обнаружена до кровотечения, прогноз напрямую зависит от размера АВМ, симптомов, близости к жизненно важным областям мозга и, как отмечалось выше, от того, лечится или нет АВМ.