Мдр туберкулеза - это заболевание, при котором люди с туберкулезом становятся устойчивыми к лекарствам

Определение

Что такое МЛУ ТБ (множественная лекарственная устойчивость)?

Туберкулез (ТБ) - заразное заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией. Mycobacterium tuberculosis. Люди, больные туберкулезом (ТБ), должны быть дисциплинированы при прохождении лечения. Причина в том, что если вы не соблюдаете правила приема противотуберкулезных препаратов должным образом, состояние пациента может ухудшиться и появиться резистентность (резистентность) к антибиотикам или также известному как МЛУ-ТБ (множественная лекарственная устойчивость).

Состояние устойчивости к антибиотикам означает, что на бактерии больше не влияет реакция на антибиотики. В результате применяемые препараты перестают быть эффективными при лечении бактериальных инфекций.

Когда человек устойчив к противотуберкулезным препаратам, лечение становится более сложным, и поэтому на выздоровление уходит больше времени. Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью также имеет более серьезные побочные эффекты.

Пациенты с МЛУ-ТБ обычно являются пациентами, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам первого ряда, а именно к изониазиду (INH) и рифампицину. Оба этих антибиотика наиболее эффективно останавливают бактериальную инфекцию, вызывающую туберкулез. Однако не исключается, что пациент может быть устойчивым к другим препаратам первого ряда, таким как этамбутол, стрептомицин и пиразинамид.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью обычно характеризуется обострением симптомов туберкулеза, таких как постоянный кашель вплоть до кровохарканья, одышка, субфебрильная температура и ночная потливость.

Насколько распространен ТБ с лекарственной устойчивостью?

МЛУ-ТБ - проблема здоровья, которая по-прежнему представляет собой серьезную угрозу. В развивающихся странах, особенно в регионах, где ТБ является распространенным заболеванием, заболеваемость МЛУ-ТБ довольно высока.

Согласно исследованию от Тропические болезни Путешествия Медицина и вакцины , в 2016 г. впервые было зарегистрировано 4,1% случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза и 19% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, развившихся от обычного туберкулеза. По оценкам, в том же году от лекарственной устойчивости туберкулеза умерло около 240 000 человек.

Между тем, по данным веб-сайта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 117 странах мира зарегистрированы случаи лекарственной устойчивости туберкулеза. Страны с самой высокой заболеваемостью туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью - Китай, Индия и Россия.

Большое количество больных лекарственно-устойчивым туберкулезом вызвано множеством факторов. Некоторые из факторов, вызывающих МЛУ ТБ, - это неадекватные методы лечения и пациенты, пренебрегающие лечением.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы МЛУ-ТБ (множественная лекарственная устойчивость) ?

Наиболее очевидные признаки и симптомы МЛУ - это, конечно, состояние здоровья больного туберкулезом, которое не улучшается и может даже ухудшиться даже после прохождения противотуберкулезного лечения.

Другая возможность того, что у вас лекарственно-устойчивый туберкулез, - это рецидив туберкулеза через некоторое время после того, как вы не почувствуете типичных симптомов туберкулеза.

Симптомы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью более или менее аналогичны симптомам туберкулеза в целом:

• Кашель не лечит
• Легкая утомляемость и слабость тела
• Кровоточащий кашель
• Нет аппетита
• У вас субфебрильная температура
• Резкое похудание
• Одышка и боль в груди
• Ночные поты

Причина

Что вызывает МЛУ ТБ?

Сегодня все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к противотуберкулезным препаратам первого ряда. По сути, есть две причины, которые являются распространенными причинами МЛУ-ТБ, а именно:

Несоответствующее лечение

По словам специалиста по легочным заболеваниям Эрлины Бурхан, с которой в мае 2019 года в СМИ говорилось о МЛУ-ТБ, первой причиной МЛУ-туберкулеза было неадекватное использование противотуберкулезных препаратов как медицинской командой, так и пациентом.

Врачи или медицинские работники не могут предоставить пациентам рекомендации, информацию о дозировке и продолжительности лечения.

Эрлина также сообщила, что при лечении туберкулеза первой линии пациенты должны закончить прием противотуберкулезных препаратов в соответствии с предписанной дозировкой и графиком. Если вы проявляете халатность или недостаточную дисциплину при приеме лекарств в соответствии с правилами, у пациента повышается риск возникновения эффектов лекарственной устойчивости.

Кроме того, неэффективность лечения туберкулеза также может произойти из-за того, что пациенты не могут получить лекарства. Это связано с тем, что противотуберкулезные препараты не всегда доступны во всех регионах Индонезии.

Свойства устойчивости бактерий к лекарствам

Небрежность в лечении на самом деле является внешним фактором, вызывающим появление бактерий, вызывающих туберкулез, а именно: Микобактерии туберкулеза (MTB) становятся устойчивыми к противотуберкулезным препаратам.

Существуют также внутренние факторы в виде самой природы бактерий. Некоторые бактерии MTB могут иметь генетические признаки (генотипы), устойчивые к определенным антибиотикам. Это означает, что устойчивость к антибиотикам также может быть естественной или врожденной чертой туберкулезных бактерий.

Вероятность бактериальной резистентности также увеличится, если количество MTB в организме очень велико. Это означает, что все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к разным видам антибиотиков. Вот почему лечение МЛУ-ТБ может длиться дольше, чем должно быть.

Факторы риска

Какие факторы могут увеличить риск развития МЛУ ТБ?

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью - это заболевание, которое может возникнуть почти у каждого больного туберкулезом. Однако есть несколько факторов, которые подвергают человека повышенному риску развития устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

Для вас важно знать, что наличие одного или нескольких факторов риска не обязательно означает, что у вас МЛУ-ТБ. Факторы риска - это просто набор условий, которые могут увеличить ваши шансы на развитие определенного состояния здоровья.

Ниже перечислены факторы риска, которые могут вызвать МЛУ-ТБ:

1. Пациентам с активным туберкулезом легких препарат не проводят.

Некоторые пациенты чувствуют себя лучше после приема лекарства в течение определенного периода времени, а затем просто прекращают лечение до того, как лекарство закончится. Это состояние является одним из факторов, повышающих риск развития МЛУ-ТБ.

2. Пациенты с активным туберкулезом легких не принимают лекарства регулярно.

Помимо того, что препарат не закончен, есть также некоторые пациенты, которые могут не принимать лекарство в соответствии с рекомендациями врача и дозировкой. Другими словами, пациент пытается подобрать дозировку по своему усмотрению.

Комбинация противотуберкулезных препаратов, которую назначил врач, конечно, уже адаптирована к состоянию здоровья пациента. Если эти дозы не соблюдаются должным образом, у пациента может развиться лекарственная устойчивость против ТБ.

3. Пациенты, которые не принимают весь препарат.

Еще одно условие, которое может вызвать МЛУ, - это не прием всех назначенных лекарств. Лечение туберкулеза - это комбинация различных лекарств.

Если вы забываете принимать определенные лекарства или даже употребляете только некоторые из них, МЛУ-ТБ может развиться.

4. Жить или находиться в районе с высокой заболеваемостью лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Еще одна причина, которая может вызвать МЛУ-ТБ, - это проживание или работа в районах с высоким уровнем заболеваемости лекарственно-устойчивым ТБ. Речь идет о приютах, детских домах, медицинских центрах и тюрьмах.

Эти условия увеличивают вероятность передачи устойчивых к лекарствам бактерий туберкулеза здоровым людям.

5. Установите тесный контакт с людьми с лекарственной устойчивостью от ТБ

Передача устойчивых к лекарственным средствам бактерий туберкулеза также может происходить, даже если вы никогда раньше не болели туберкулезом. Эта передача ТБ может происходить, если вы тесно общаетесь с людьми, больными МЛУ-ТБ.

Тем не менее, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью - это заболевание, которое можно преодолеть, обращаясь с правильными факторами риска и контролируя их.

Диагностика

Как врачи диагностируют это заболевание?

Некоторые из способов диагностировать туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью - это специальные лабораторные исследования. Врач проведет тесты молекулярной инженерии, такие как Xpert MTB / RIF или также известный как молекулярный экспресс-тест (TCM).

TCM делается для обнаружения микробов Микобактерии туберкулеза молекулярно, а также определить, есть ли устойчивость к определенным типам противотуберкулезных препаратов. Результаты экзамена TCM можно получить в течение нескольких часов. Уровень точности достаточно высок, так что условия лекарственной устойчивости могут быть обнаружены немедленно.

Кроме того, врачи могут также проверить наличие туберкулеза, проанализировав образцы жидкостей вашего тела, например крови или мокроты.

Уход

Какие методы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью?

МЛУ - это заболевание, которое можно вылечить. Если шансы на выздоровление типичного больного туберкулезом при завершении последующего лечения составляют 90%, то вероятность выздоровления пациента с лекарственно-устойчивым туберкулезом составляет 50%.

Однако время лечения больше, чем при обычном туберкулезе, потому что туберкулезные бактерии в организме пациента обладают иммунитетом, эволюционируют и их трудно контролировать.

Для лечения МЛУ-ТБ обычно используются противотуберкулезные препараты второго ряда (ОАТ). Распространенные противотуберкулезные препараты второго ряда, такие как ципрофлоксацин , офлоксацин, фторхинолон (левофлоксацин), а также инъекционные препараты, такие как амикацин и канамицин.

Кроме того, ниже приведены конкретные правила лечения, которые проводят для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью:

1. Различные дозы лечения, в зависимости от симптомов и места нападения бактерий туберкулеза.
2. Количество и варианты препарата больше.
3. Время лечения больше, обычно около 12-20 месяцев.
4. Пациенты должны получать инъекции препарата 5 дней в неделю в течение первых 8 месяцев.
5. Ведение здорового образа жизни, например:
   • Не курю
   • Здоровое питание для больных туберкулезом
   • Содержать дом в чистоте
   • Открывайте вентиляционное отверстие каждое утро, чтобы получить достаточно солнечного света

Лечение МЛУ-ТБ должно быть интенсивным и изолированным

В книге Туберкулез Написано доктором Дайан Янси, главный приоритет в лечении пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом - как можно скорее получить лечение под наблюдением более опытного врача. Чтобы быть эффективными, врачи определяют конкретные дозы для каждого типа противотуберкулезного препарата.

За состоянием пациента также необходимо внимательно следить со стороны медицинского персонала. Поэтому вам нужно будет пройти интенсивное лечение в медицинском учреждении.

Между тем, если пациент устойчив ко всем противотуберкулезным препаратам или имеет серьезное поражение органов с развитием опасных для жизни заболеваний, врач, скорее всего, проведет хирургическое вмешательство.

МЛУ-ТБ также может вызвать серьезную резистентность. В более тяжелых условиях у людей с МЛУ-ТБ может даже развиться устойчивость к лечению второй линии. Это состояние также известно как ШЛУ-ТБ (Обширная лекарственная устойчивость / XDR туберкулез).

Побочные эффекты лечения МЛУ ТБ

Поскольку количество лекарств больше и разнообразнее, лечение МЛУ-ТБ может вызывать более серьезные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, чем обычное активное лечение ТБ.

Некоторые из побочных эффектов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью:

• Тошнота
• Кляп
• Несварение желудка
• Гипотиреоз (дефицит гормона щитовидной железы)
• Приступы к эпилепсии
• Периферическая невропатия (поражение периферической нервной системы)
• Гепатит

Профилактика

Как предотвратить МЛУ-ТБ?

Несмотря на то, что МЛУ-ТБ опасен, его можно предотвратить. Цель профилактики МЛУ-ТБ - избежать передачи бактерий ТБ, которые уже устойчивы к лекарствам, и снизить риск превращения МЛУ-туберкулеза в ШЛУ-ТБ.

Вот несколько способов предотвратить лекарственную устойчивость туберкулеза:

1. Принимайте лекарства по рецепту врача.

Основная профилактика МЛУ-ТБ - прием лекарств по назначению и рекомендации врача. Пациентам не следует прекращать прием лекарства до того, как он закончится, не пропускать прием или корректировать дозу в соответствии со своими предпочтениями.

Если больной туберкулезом будет путешествовать в отдаленное место, он должен сначала проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у него достаточно лекарств во время путешествия.

Врачи и медицинская бригада помогут предотвратить лекарственную устойчивость, обучая их правильному приему противотуберкулезных препаратов. Кроме того, медицинская бригада также должна убедиться, что они четко проинформировали пациентов о процедурах лечения, чтобы не возникло недопониманий.

2. Избегайте многолюдных, многолюдных и многолюдных мест.

Еще один способ предотвратить туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью - избегать переполненных и закрытых помещений. Особенно, если в этом месте есть люди с МЛУ-ТБ. Некоторые из этих мест включают больницы, медицинские центры, тюрьмы, приюты или дома престарелых.

Если вы работаете в больнице или другом медицинском центре, вам следует регулярно проводить проверки или меры инфекционного контроля. Вы также можете придумать лучший способ познакомить окружающих с МЛУ-ТБ, особенно с теми, у кого есть факторы риска этого заболевания.

3. Вакцинация от туберкулеза.

МЛУ-ТБ - это заболевание, которое можно предотвратить с раннего возраста с помощью противотуберкулезной вакцины. Вакцина называется Бацилла Кальметта-Герена он широко доступен в развивающихся странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Не только МЛУ-ТБ, вакцинация БЦЖ - наиболее эффективная профилактика всех типов туберкулеза.